Predominantná polarita: čo to je a ako ovplyvňuje bipolárnu poruchu

Možno ste už počuli o Bipolárna porucha a jeho podtypy a možno dokonca poznáte vlastnosti tohto ochorenia súvisiaceho s náladou. Hoci sa súčasné klasifikácie bipolárnej poruchy na typ I a typ II ukázali ako užitočné, u niektorých pacientov poskytujú nedostatočné klinické informácie.

Z tohto dôvodu boli navrhnuté doplnkové klasifikácie, ako napr prevládajúca polarita. Pozrime sa, aká je táto zmena mentálne zdravie.

Aká je prevládajúca polarita?

Na jednej strane, bipolárnej poruchy typu I Je charakterizované tým, že utrpel aspoň jednu manickú epizódu, ktorej môže predchádzať buď hypomanická epizóda, alebo epizóda veľkej depresie. Mánia v tomto podtype je taká silná, že môže spôsobiť odpojenie od reality (psychózu).

Na druhej strane, bipolárnej poruchy typu II charakterizované prítomnosťou aspoň jednej depresívnej epizódy, ale na rozdiel od jedincov s bipolárnej poruchy typu I, pacienti s typom II majú hypomanické epizódy namiesto manických epizód ťažké. Aby sme pochopili, hypománia je duševný stav podobný mánii s tým rozdielom, že symptómy sú menej výrazné. Vyznačuje sa predsa povznesenou náladou, dezinhibíciou a vo veľkom počte prípadov aj väčšou možnosťou podráždenosti.

Je dôležité objasniť, že bipolárna porucha II nie je miernejšia forma bipolárnej poruchy I, ale skôr úplne iná diagnóza. Ako sme dobre poznamenali, ľudia, ktorí trpia bipolárnou poruchou typu II, môžu byť dlhodobo v depresii, čo spôsobuje výrazné zhoršenie, ktoré zasahuje do kvality ich života. Podobne tí jedinci s diagnózou bipolárnej poruchy typu I musia byť liečení ako ich Manické epizódy môžu byť mimoriadne nebezpečné pre nich samotných aj pre ľudí okolo nich. okolo.

Nie každý s diagnózou bipolárnej poruchy prežíva bipolárnu poruchu rovnakým spôsobom, prechádza z mánie do depresie alebo z depresie do hypománie. V skutočnosti asi 50 % ľudí s bipolárnou poruchou I alebo II trávi veľa času pri jednom póle nad druhým. Toto sa nazýva prevládajúca polarita a je definovaná ako mať dvakrát viac epizód jedného pólu oproti druhému. Inými slovami, u pacienta je zjavná tendencia k recidívam manickej alebo depresívnej polarity.

Identifikácia fázy, v ktorej osoba trávi najviac času, môže znamenať rozdiel, pokiaľ ide o pomoc. Je známe, že tí jedinci, u ktorých prevažujú depresívne epizódy, majú klinické aj ako rozdielne terapeutiká v porovnaní s ľuďmi s prevahou manických epizód resp hypomanický. Ako zistíme prevládajúcu polaritu pacienta?

Počiatočné epizódy sú kľúčové pre nájdenie dominantného pólu z hľadiska duševného stavu človeka. V skutočnosti, ak prevažuje depresívna polarita, je najpravdepodobnejšie, že vaša prvá epizóda bola a závažnej depresie a predtým, ako ste mali manické epizódy, mali niekoľko depresívnych epizód alebo hypomanický. U pacientov s týmto stavom je mimoriadne dôležité predchádzať depresívnym epizódam. trend, pretože existuje niekoľko štúdií, ktoré podporujú vysoké riziko pokusov o samovraždu populácia.

• Súvisiaci článok: "Emocionálna nestabilita: čo to je a v akých znakoch sa dá zistiť?"

Ako prevládajúca polarita ovplyvňuje ľudí s bipolárnou poruchou?

Mnohokrát príde na konzultáciu človek so zamaskovanou depresiou, ktorá je vlastne nepoznanou bipolaritou. V týchto prípadoch sa na zmiernenie ich príznakov podáva antidepresívum. Môže to byť vážna chyba, pretože existuje riziko, že liek nebude správne postupovať. Antidepresíva majú skôr tendenciu zhoršovať bipolárnu poruchu spúšťaním rýchleho cyklovania alebo vytváraním zmiešaných epizód, pri ktorých máte strašnú depresiu.

Jednotlivec možno strávil roky liečením samotnými antidepresívami a nezlepšilo sa, pretože liečba bipolárnej poruchy je predovšetkým stabilizátorom nálady. Treba však poznamenať, že niektorí ľudia s bipolárnou poruchou môžu tolerovať a malá dávka antidepresív, pokiaľ berú aj spomínaný stabilizátor nálady rozveseliť sa.

To isté platí pre druhý pól. Ľudia s prevahou manickej polarity často prezentujú svoju prvú epizódu ako manickú.. Tiež majú svoje prvé epizódy v mladšom veku, blízko tínedžerského veku a začiatku dvadsiatych rokov, a často majú viac psychotických symptómov s mániou alebo depresiou. Hlavným psychotickým príznakom sú bludy. Ak ide o manickú epizódu, klam má tendenciu byť grandiózny alebo náboženský. V depresívnom štádiu sú bludy skôr perzekučné, kde majú pocit, že ich niekto sleduje a chce im ublížiť.

V prípade manickej prevahy je od začiatku jasné, že nejde o unipolárnu depresiu. Z hľadiska liečby sa mánia oveľa ľahšie lieči ako depresia, pretože sú to antipsychotiká používané ako stabilizátory nálady sú oveľa lepšie na potlačenie mánie ako na to, aby niekoho dostali z a depresie. Manické epizódy sú desivé, pretože sa správanie stáva nepredvídateľným a deštruktívnym, ale ak osoba udržiava pravidelný kontakt so svojimi profesionál a jeho okolie sú odhodlaní ho monitorovať, symptómy sa dajú zistiť skôr, ako sa vymknú spod kontroly a výsledky liečby sú oveľa lepšie.

Už predtým sme diskutovali o tom, že niektorí ľudia môžu zlepšiť svoje depresívne epizódy nízkou dávkou antidepresív a, samozrejme, stabilizátorom nálady. Je však dôležité objasniť, že jedinci s prevahou manického stavu by nemali používať antidepresíva ako liečbu. Je to preto, že maniakálny stav so zriedkavými depresívnymi epizódami zvyšuje pravdepodobnosť, že antidepresívum spustí manický stav. V tomto prípade sa odporúča zájsť za odborníkom, aby mohol posúdiť a poradiť iný stabilizátor nálady alebo dokonca poslať pacienta na psychoterapiu.

Môže sa tiež stať, že nájdeme ľudí s nedávnou diagnózou bipolárnej poruchy a pre Preto nemajú dostatok informácií o svojom vzorci správania, aby si vytvorili prevahu jasný. Odborníci na túto tému odporúčajú používať denník, aby ste si mohli zapísať svoju náladu. Nie je potrebné zapisovať, ako sa daný človek cíti každý deň, ale ak napríklad v auguste 2020 zažije depresívnu epizódu, je dôležité si to zapísať. Napíšte, kedy to bolo, ako dlho to trvalo a ako ste sa cítili. Keď to budete opakovať zakaždým, keď máte depresívny aj manický stav, dostanete a predstavu o tom, koľko epizód máte za rok, ako dlho trvajú a čo je najdôležitejšie, ktorý pól je najviac dominantný.

• Mohlo by vás zaujímať: "6 typov porúch nálady"

Na záver…

Stručne povedané, prevládajúca polarita je užitočná ako doplnok k súčasným klasifikáciám bipolárnej poruchy. Je to výhodný parameter pri prijímaní terapeutických rozhodnutí. Vzhľadom na dostupné údaje sú však potrebné ďalšie prospektívne štúdie a jednotná metodika konzistentné v rôznych vyšetrovaniach, ale existujú aj iné, kde úplne rozporuplné.

Zdá sa však, že existuje zhoda, že jedinci s prevažne manickou polaritou profitujú z neuroleptík alebo atypických antipsychotík počas akútnej fázy liečby. Čo sa týka udržiavacej terapie v tejto populácii, najvýhodnejšie je aj použitie atypických antipsychotík. Na druhej strane, pacienti s prevažne depresívnou polaritou sa zlepšujú častejšie s antidepresívami, ako sme uviedli na začiatku článku.

Nakoniec sa vrátime k dôležitosti nástupu ochorenia. V rôznych štúdiách dospeli k záveru, že jedinci náchylní na rozvoj depresívnej polarity sú tí, u ktorých existuje vzťah medzi životne dôležitou udalosťou a nástupom choroby. Naopak, zneužívanie psychoaktívnych látok je spojené s prevažne manickou polaritou. Je zrejmé, že spôsob nástupu ochorenia ovplyvňuje prevládajúcu polaritu každého z nich pacienta, čo je zase užitočné na predpovedanie cieľa dlhodobej udržiavacej liečby. termín. Ak ideme o krok ďalej, je známe, že počiatočná epizóda silne predpovedá charakteristiky nasledujúcej epizódy, a preto je potrebné vezmite do úvahy oba aspekty, aby ste určili, ktorá z nich bude vhodnou terapeutickou stratégiou stabilizujúcou náladu pre každého pacienta. Tým sa dosiahne komplexná, optimálna a personalizovaná lekárska pomoc.