Placebo operácie: čo sú a ako využívajú sugesciu

Normálne sú operácie chirurgické procesy používané na korekciu fyzickej zmeny tela subjektu.

Existuje však aj iný typ operácie, pri ktorej je oveľa dôležitejší efekt sugescie ako skutočne vykonaná operácia. Toto sú operácie s placebom. Dozvieme sa viac o tom, z čoho tieto prístupy pozostávajú, aká je ich užitočnosť a miera účinnosti pre určité typy pacientov.

• Súvisiaci článok: "Čo je placebo efekt a ako to funguje?"

Čo sú operácie s placebom?

Placebo operácie sú typ chirurgického zákroku, pri ktorom je operácia úplne simulovaná, s výnimkou tých základných prvkov, aby pacient uveril, že je skutočná, ako je tvorba jazvy, sedácia alebo všetky prvky prostredia typické pre operačnú sálu (plášte, ochranný materiál atď.). Cieľom je, aby človek uveril, že podstúpil skutočnú operáciu.

Prečo by sme však mohli chcieť simulovať operáciu namiesto vykonania skutočnej? Tu prichádza do hry užitočnosť placebových operácií. Placebo efekt vo všeobecnosti spočíva v zlepšení fyzického alebo duševného stavu pacienta po podaní neškodného prvku, o ktorom je presvedčený, že je pre neho skutočne prospešný zdravie.

To, čo by viedlo k zlepšeniu, by teda v tomto prípade neboli operácie s placebom, ale očakávania, ktoré by po uvedenom zásahu musel zažiť pozitívny efekt samotný človek. Inými slovami, to, čo zlepšuje zdravie pacienta, je sugescia, ktorá vzniká presvedčením, že podstupuje operáciu, ktorá má priniesť zmenu k lepšiemu. Zlepší sa, pretože si myslí, že sa polepší.

Fungujú operácie s placebom?

Prvým problémom, ktorý zistíme, keď hovoríme o chirurgických zákrokoch s placebom, je to, že ide o fenomén, ktorý ešte nebol úplne preskúmaný. Dôvody sú zrejmé a je to tak z dôvodu etiky nie je vždy možné vykonať na človeku fiktívne ošetrenie, ktoré ho pripraví o skutočný zásah, overiť jeho užitočnosť.

Napriek tomu boli vykonané niektoré testy, ktoré umožňujú vyvodiť určité závery, vždy obmedzené na špecifické ochorenia prítomné v týchto štúdiách, takže ich nemožno bezpečne extrapolovať na iné typy choroby. Jeden z najprekvapivejších prípadov sa odohral v roku 2016, kedy tím z Floridskej univerzity navrhol intervenciu na liečbu pacienta trpiaceho Parkinsonovou chorobou.

Táto operácia zahŕňala implantáciu malého kábla, ktorého cieľom bolo prenášať elektrické impulzy do určitej oblasti mozgu. Ide o to, že lekári, ktorí mali prípad na starosti, veľmi dobre vedeli, že aplikácia tohto kábla bola irelevantné z fyzického hľadiska na liečbu Parkinsonovej choroby, ale prinútili pacienta veriť, že áno naopak.

Táto operácia s placebom bola úplne úspešná a osoba si rýchlo všimla zlepšenie, až sa prejavilo viditeľné zníženie chvenia tela spôsobeného chorobou. Ako to bolo možné? Kvôli mocnej sugescii, ktorej bol podrobený. Bol taký presvedčený, že mu operáciou vylepšia, že to tak v skutočnosti bolo.

Podobne bola účinnosť chirurgických zákrokov s placebom pozorovaná u pacientov so srdcovými ochoreniami. V tomto prípade sa štúdia uskutočnila na Imperial College London. Vedci našli skupinu s dvesto pacientmi trpiacimi ischémiou myokardu. Polovica z nich v týchto prípadoch podstúpila obvyklý chirurgický zákrok, zatiaľ čo druhá polovica ho len predstierala.

Výsledky boli prekvapivé: pacienti v kontrolnej aj experimentálnej skupine zaznamenali podobné zlepšenie. Záver je teda taký, že sugescia je rovnako silná ako skutočná operácia? Nie tak celkom. Základným problémom je, že lekári už mali podozrenie, že tento konkrétny postup nebol taký fyzicky účinný, ako sa pôvodne predpokladalo.

V skutočnosti demonštrovali, že zlepšenie nespôsobila chirurgická operácia, ale očakávania, ktoré pacienti mali od uvedeného zákroku. Preto pri aplikácii placebovej operácie bol pozitívny efekt rovnaký ako v ostatných prípadoch, čo sa prejavilo že na dosiahnutie zlepšenia, ktoré pre pacienta hľadali, nebolo potrebné vykonať skutočný fyzický zásah.

Ďalšie štúdie o účinnosti týchto operácií

Nie sú to však jediné štúdie, ktoré sa v tejto súvislosti uskutočnili na overenie účinnosti placebových operácií. Ďalším príkladom je ten, ktorý v roku 2013 uverejnil časopis Scientific American. Tento článok bol metaanalýzou 79 ďalších štúdií, ktoré sledovali účinnosť rôznych metód placeba pri zmierňovaní bolesti hlavy u pacientov.

Závery boli rovnako jasné. Podávanie neškodných tabliet znížilo bolesť v 22 % prípadov. Aplikácia ihlou (akupunktúra) ako placebo fungovala u 38 % pacientov. Ale najsilnejšie riešenie zo všetkých, ktoré sa spoliehali na sugesciu, bolo to, ktoré zahŕňalo placebo operáciu, teda falošný chirurgický zákrok. 58 %, viac ako polovica, videlo, ako ich neustále migrény po operácii zmizli.

Krátko nato lekári z anglických univerzít v Cambridge a Oxforde vykonali novú metaanalýzu, v tomto prípade 53 štúdií o operáciách s placebom na liečbu kolenných ochorení. Takmer traja zo štyroch pacientov zaznamenali určité zlepšenie, keď podstúpili operáciu s placebom, a navyše polovica z nich celkovo mali pocity, ktoré boli rovnako pozitívne ako tí, ktorí skutočne podstúpili operáciu na opravu ich zmeny fyzicky.

Aké závery vyvodzujú odborníci? Že existujú určité zásahy, ktoré vo svetle faktov nie sú také účinné, ako sa predpokladá, a preto toľko sa ukazuje, že sú zbytočné, vzhľadom na fyzické riziko, aj keď je minimálne, že akákoľvek operácia môže naznačovať. sú mohli by byť nahradené operáciami s placebom, pretože návrh na ich zlepšenie je to, čo ich generuje, v akomsi sebanaplňujúcom sa proroctve.

Vynára sa však ďalšia otázka, tentoraz etického charakteru. Je správne, aby lekár klamal pacienta ohľadom liečby, ktorú dostane, spoliehajúc sa výlučne na účinky sugescie? Toto je diskusia, ktorá uniká pred údajmi, ale zostáva otvorená na zamyslenie čitateľa.

• Mohlo by vás zaujímať: "Sebanaplňujúce sa proroctvá alebo ako zo seba urobiť zlyhanie"

Okrem placebo operácií: podvod psychickej chirurgie

Hoci všetky príklady, ktoré sme doteraz videli, patria do štúdií realizovaných prestížnymi univerzitami, kde sa lekári snažia získať čo najlepšie výsledky pre zdravie pacientov, existujú aj iné techniky používané ľuďmi s pochybnou povesťou, ktoré, hoci majú spoločné črty s placebom, nie sú rovnaké. Toto je známe ako psychická chirurgia.

Tento typ techniky vznikol v 50. rokoch 20. storočia na Filipínach, aj keď sa neskôr stal populárnym v Brazílii a praktizovali ho dokonca aj v Spojených štátoch., vždy gurumi, ktorí mali málo lekárov. Títo liečitelia tvrdili, že dokážu vykonávať psychické operácie, operácie, pri ktorých nepoužívali skalpely, ale vlastnými holými rukami a zjavne extrahované z tela zhubné prvky, ako sú zvyšky a dokonca aj nádory.

Metóda, očividne podvodná, sa stala veľmi populárnou vďaka televíznym expozíciám a najmä skúsenostiam amerického komika Andyho Kauffmana, onkologického pacienta. pľúc, ktorý si myslel, že sa po jednej z týchto skúseností zlepší, ale krátko nato zomrel, pretože stav jeho choroby bol zničujúci a sugescia v tomto prípade nemala silu zmeniť.

V každom prípade, Musí byť jasné, že psychické operácie a operácie s placebom nie sú to isté. V prvom prípade existujú jasné dôkazy o podvode a klamstve len v prospech šamana, ktorý nie je ničím iným ako podvodníkom. Naopak, placebo chirurgia je technika, ktorá využíva psychologickú silu sugescie na dosiahnutie fyzického zlepšenia u pacienta.

V oboch prípadoch sa používajú lži, to je pravda. Existuje však jasný rozdiel, pokiaľ ide o zámer osoby cvičiacej techniku ​​a osobu, ktorá z nej bude mať prospech. Z tohto dôvodu by sme nemali uplatňovať rovnakú kategóriu, pretože jedna je pseudoterapia a druhá je technika, ktorá môže byť nesmierne užitočná na zlepšenie kvality života niektorých ľudí, ktorí trpiabez toho, aby ich bolesť bola použitá na dosiahnutie ekonomického prospechu.

Bibliografické odkazy:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutánna koronárna intervencia pri stabilnej angíne (ORBITA): dvojito zaslepená, randomizovaná kontrolovaná štúdia. Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Je placebo operácia neetická? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Majú zdravotnícke pomôcky zosilnené placebo efekty? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., sudkyňa, A., Hopewell, S. (2014). Použitie placebových kontrol pri hodnotení chirurgického zákroku: systematický prehľad. BMJ.