Dyskinéza (alebo dyskinéza): typy, symptómy, príčiny a charakteristiky

Dyskinéza alebo dyskinéza je lekársky termín, ktorý označuje abnormálny pohyb, nekontrolovateľné a nedobrovoľné v dôsledku nadmernej alebo neprimeranej svalovej aktivity

Ďalej uvidíme, z čoho tieto poruchy hybnosti pozostávajú, aké typy dyskinéz existujú a aké sú ich rizikové faktory.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo sú dyskinézy?

dyskinézy alebo dyskinézy sú pohybové poruchy, ktoré sú charakterizované nadmernými pohybmi alebo abnormálnymi a mimovoľnými pohybmi.

Pohybové poruchy možno klasifikovať do dvoch veľkých skupín: rigidno-hypokinetický syndróm alebo hypokinetické pohyby; a hyperkinetické pohybové poruchy alebo dyskinézy.

V rámci tejto poslednej skupiny, dyskinézy, stojí za zmienku rôzne typy, z ktorých každý má svoje špecifické symptómy a charakteristiky. Spoločné majú to, kde k tejto zmene pohybov, ku ktorej ženy zvyčajne dochádza, dochádza. ľudia trpiaci touto poruchou: hlavne v oblasti hlavy, paží, nôh, rúk, pier alebo Jazyk.

Väčšina dyskinéz je spôsobená léziou v špecifickej oblasti mozgu, nazývanej bazálne gangliá.

, štruktúra zodpovedná za kontrolu držania tela a dobrovoľný pohyb. Hoci, ako uvidíme neskôr, existujú aj iné typy dyskinézy, ako je tardívna dyskinéza, spôsobená konzumáciou určitej skupiny liekov.

• Mohlo by vás zaujímať: "Bazálne gangliá: anatómia a funkcie"

typy dyskinézy

Väčšina dyskinéz sa prejavuje ako nadmerné abnormálne a mimovoľné pohyby a zahŕňa najmä: tras, choreu, dystóniu, balizmus, tiky, myoklonus a stereotypy.

1. otrasy

Triaška sa vyznačuje tým, že ide o triedu rytmických a pravidelných oscilačných pohybov, ktoré sa môže meniť v dĺžke, amplitúde alebo trvaní, vyvolané kontrakciami agonistických svalov a antagonistov.

Chvenie zvyčajne ustúpi s činnosťou (napríklad, keď pacient je alebo píše), a preto zvyčajne neovplyvňuje tak každodenný život subjektu.

Existujú dve hlavné klasifikácie tremoru. Na jednej strane je tremor v pokoji (alebo statický). Je to najbežnejší typ tremoru a jeho najčastejšou príčinou je Parkinsonova choroba, porucha, ktorá môže začať týmito trasmi na jednej končatine (hornej alebo dolnej). Zvyčajne sa vyskytuje so svalmi v pokoji, uvoľnené a plne podporované.

Na druhej strane máme v akcii tremor, ku ktorému dochádza pri dobrovoľnom pohybe svalu.. Do tejto kategórie môžeme zaradiť nasledovné:

1.1. posturálny tremor

K tomuto chveniu dochádza keď osoba udržuje polohu proti gravitácii (napríklad roztiahnite ruky).

1.2. zámerné chvenie

Vyskytuje pri dobrovoľnom pohybe smerom k cieľu (ako keď sa poškriabeme v nose) a zvyčajne sa to zhorší, keď sa k nemu priblížime.

1.3. kinetický tremor

Je spojená s akýmkoľvek typom dobrovoľného pohybu (ako je žmurkanie očí alebo otáčanie dlaní nahor a nadol).

1.4. izometrický tremor

Zvyčajne sa vyskytuje dobrovoľným stiahnutím svalu bez toho, aby bol sprevádzaný pohybom (napríklad keď zdvíhame závažie a držíme ho rukami)

1.5. Tremor špecifický pre úlohu

iba sa stane keď sa vykonávajú špecializované úlohy a sú zamerané na konkrétny cieľ, ako je písanie rukou alebo hovorenie.

2. Kórea

Chorea je hyperkinetická pohybová porucha alebo dyskinéza charakterizovaná neustály prúd krátkych, trhavých, mimovoľných pohybov, ktoré sa môžu meniť z jednej oblasti tela do druhej úplne náhodným a nepredvídateľným spôsobom.

Existujú dve skupiny choreas: získané a dedičné. V prvej skupine sú najčastejšími príčinami zvyčajne lieky, mŕtvica, tehotenstvo a Sydenhamova chorea (bakteriálna infekcia). V druhej skupine je najčastejšia forma Huntingtonova choroba, dedičný neurodegeneratívny stav.

Intenzita chorey je variabilná. Spočiatku sa tento typ dyskinézy môže prejavovať ako kolísavý pohyb. a pohybuje sa polozámerne (vytvára dojem nepokoja alebo nervozity v pozorovateľ); v pokročilejších štádiách, ako napríklad pri Huntingtonovej chorobe, sa táto dyskinéza stáva zreteľnejšou a v extrémnych prípadoch môže dokonca narušiť dýchanie, reči alebo chôdze, čo môže viesť k absolútnej invalidite pacienta.

• Mohlo by vás zaujímať: "Huntingtonova chorea: príčiny, symptómy, fázy a liečba"

3. dystónia

Dystónia sú dyskinézy charakterizované mimovoľné svalové kontrakcie, ktorých výsledkom sú opakujúce sa krútivé pohyby a abnormálne držanie tela.

Táto porucha hybnosti sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, postihuje len jednu časť tela (distónia fokálneho typu) alebo viacero častí, prípadne sa generalizuje na celé telo.

Existujú primárne formy dystónie, ktoré môžu byť dedičné, v tomto prípade zvyčajne začínajú v ranom veku a sú zovšeobecnené; a idiopatické formy, ktoré vznikajú už v dospelosti a bývajú fokálne. Sekundárne formy dystónie sú spojené s inými pohybovými poruchami alebo poruchami centrálneho nervového systému.

Závažnosť a typ dystonického pohybu sa líši v závislosti od držania tela, úlohy, ktorú treba vykonať, emocionálneho stavu alebo úrovne vedomia. Niektorí ľudia trpia aj blefarospazmom (mimovoľné sťahy viečok) a spisovateľské kŕče alebo spisovateľská dystónia, ktorá pozostáva z pocit nemotornosti pri písaní, ktorý spôsobuje rýchlosť aj plynulosť pohybu znížiť.

4. balizmus

Balizmus je ťažký stupeň a násilnejšiu formu chorey. Zvyčajne postihuje viaceré končatiny a obe strany tela. Hoci sa vo všeobecnosti objaví náhle, zvyčajne sa vyvíja v priebehu dní alebo týždňov.

Najčastejšie postihuje jednu stranu tela (hemibalizmus), aj keď občas môže postihnúť iba jednu. končatiny (monobalizmus), na obe dolné končatiny (parabalizmus) alebo podľa výpovede na všetky štyri končatiny (bibalizmus).

Tento typ dyskinézy má tendenciu ustupovať počas spánku., hoci hemibalizmus bol zdokumentovaný počas ľahkých fáz spánku.

Pohyby spôsobené touto poruchou sú také prudké, že niekedy môžu viesť človeka k smrti v dôsledku vyčerpania alebo poranenia kĺbov alebo kože.

5. kliešte

Tiky sú pohybové poruchy a dyskinézy zvyčajne krátke a opakujúce sa, náhle a stereotypné, rôznej intenzity a vyskytujúce sa v nepravidelných intervaloch.

Hoci ich možno potláčať a vyhýbať sa im dobrovoľne a na rôzne dlhé obdobie, keď k tomu dôjde, ľudia pociťujú vnútorný pocit napätia a napätia. rastúca potreba, ktorá ich nakoniec núti opustiť tiky a tiky sa znova objavia, po ktorých nasleduje obdobie oživenia so zvýšením frekvencie výskytu tikov. rovnaký.

6. myoklonus

Myoklonus sú krátke, rýchle a prudké pohyby vo forme trhnutia a s premenlivou amplitúdou. Tieto dyskinézy sú zvyčajne spôsobené svalovými kontrakciami (pozitívny myoklonus) alebo náhlymi inhibíciami svalového tonusu (negatívny myoklonus alebo asterixis).

Tento typ dyskinézy Môžu byť klasifikované podľa štruktúry nervového systému, v ktorom sa vytvárajú.:

kortikálnej

Pri tomto type myoklonusu pohybu predchádza aktivácia kortikálnej reprezentačnej oblasti zodpovedajúceho svalu. Zvyčajne sa objavujú pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Alzheimerova choroba alebo kortikobazálna degenerácia.

subkortikálny

Zahŕňajú myoklonus, ktorý súvisí s inými pohybovými poruchami, ako je tremor alebo dystónia, a zdieľajú s nimi podobné patofyziologické mechanizmy.

chrbtice

Tento typ myoklonu môže byť spôsobený rôznymi léziami v mieche. Objavujú sa spontánne a môžu pretrvávať aj počas spánku.

periférií

Sú extrémne zriedkavé, ale prípady boli opísané pri poraneniach periférnych nervov.

7. stereotypy

Tento typ dyskinézy, ktorý sa vyznačuje tým, že sú opakujúce sa, koordinované, neúčelové (nemajú konkrétny účel) a rytmické kontrakcie, generovať pohyby, ktoré môžu byť potlačené iniciovaním inej dobrovoľnej motorickej aktivity; to znamená, že stereotypy nebránia osobe vykonávať motorickú aktivitu, ale príležitostne môžu zasahovať do bežných úloh, ak sú veľmi časté alebo škodlivé.

8. tardívna dyskinéza

Tardívne dyskinézy sú typom mimovoľného a abnormálneho pohybu, ktorý vzniká po minimálne 3 mesiacoch užívania neuroleptíkbez akejkoľvek inej identifikovateľnej príčiny.

Tento typ dyskinézy zahŕňa abnormálny pohyb jazyka, pier a čeľuste, v a kombinácia gest ako satie, satie a žuvanie, v opakujúcej sa, nepravidelnej a stereotypné.

Prevažná väčšina pacientov si neuvedomuje rozvoj tardívnej dyskinézy, ale mnohí so závažnejšími poruchami môžu predstavovať ťažkosti pri žuvaní, poškodenie zubov, dysfágiu alebo dysartriu atď.

Tardívna dyskinéza sa vyskytuje, pretože neuroleptiká majú na jednej strane hypersenzibilizačný účinok na dopamínové receptory, čo spôsobuje motorickú dysfunkciu; a na druhej strane deštrukcia GABAergických neurónov zodpovedných za inhibíciu mimovoľných pohybov. Tretia hypotéza by tiež poukazovala na uvoľňovanie toxických voľných radikálov, ktoré je čiastočne zodpovedné za symptómy tejto pohybovej poruchy.

Bibliografické odkazy:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. a Miranda, Marcelo. (2003). Tardívna dyskinéza. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41 (2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. a Martín Fernández, M.A. (1994). Tardívna dyskinéza: aplikácie súčasných poznatkov do klinickej praxe. Španielsky časopis o patológii, 51.