Poruchy dýchania počas spánku: príznaky a príčiny

Človek dýcha nepretržite, poloautomaticky, počas celého života. Dýchanie nám umožňuje získať kyslík, ktorý naše bunky potrebujú na prežitie, a počas absencie tohto procesu dostatok času spôsobí smrť (v skutočnosti sa dlho považoval okamih, keď prestanete dýchať, za okamih zomrieť). Je to niečo také podstatné, že je to potrebné aj vtedy, keď je úroveň nášho vedomia zmenená a dokonca aj keď spíme.

Niekedy sa však počas spánku vyskytnú nejaké zmeny, ktoré nám sťažujú vykonanie tohto životne dôležitého procesu, dokonca aj na niekoľko sekúnd. takže, môžeme nájsť rôzne poruchy dýchania počas spánku. O tomto type zdravotných zmien si povieme v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Poruchy dýchania počas spánku

Poruchy spánku dýchania sa rozumejú ako súbor zmien, ktoré sa vyskytujú počas obdobia spánku, v ktorom dochádza k nedostatočnému vetraniu alebo dýchaniu alebo zmena rýchlosti dýchania. Väčšinou ide o poruchy, pri ktorých sa objavujú apnoe, alebo krátke obdobia, kedy pacient prestáva dýchať aspoň desať sekúnd a to zvyčajne spôsobí čiastočné prebudenie subjektu, aby sa mohol nadýchnuť a prijať kyslík. Existuje aj ďalší súvisiaci koncept, hypopnoe, pri ktorom aj keď subjekt vôbec neprestane dýchať v momente, keď sa množstvo vzduchu vstupujúceho do tela výrazne zníži, pretože dýchanie sa zintenzívni povrchný.

Tieto poruchy majú tendenciu spôsobiť časté nočné budenie. (väčšinou nie sú vedome vnímané) a sú zvyčajne spojené s výskytom chrápania. Zvyčajne majú následky, možno viditeľnejšie je ťažké udržať nepretržitý sen a regeneračné, čo môže mať za následok dennú ospalosť, únavu a ťažkosti koncentrácie. Môže to viesť aj k vzťahovým problémom, ako sú mrzutosti a konflikty s partnermi v posteli.

Poruchy dýchania počas spánku väčšina populácie vníma ako niečo mierne, čo nevzniká komplikácie, a v niektorých prípadoch je to tak, ale v skutočnosti prítomnosť respiračnej poruchy počas sen môže mať množstvo vážnych zdravotných následkov ak sa s ním nepracuje správne.

A je to tým, že môžu mať veľmi škodlivé účinky na náš kardiovaskulárny systém: v skutočnosti je tento typ poruchy rizikovým faktorom pre srdcové choroby. A spočíva v tom, že obštrukcia priechodu vzduchu vytvára pľúcnu hypertenziu a preťaženie pravej srdcovej komory (ktorá je súčasťou srdca zodpovedný za posielanie krvi do pľúc na reoxygenáciu), čo môže viesť k väčšej pravdepodobnosti arytmií, anginy pectoris a dokonca Infarkt

Podobne môže mať kognitívne účinky, pretože bráni udržiavaniu a rytmizácii spánkových cyklov a navyše prítomnosť opakovaných mikroanoxií môže spôsobiť smrť skupín neurónov. U detí môže spôsobiť aj oneskorenie rastu a vývoja, ako aj zvýšenú inzulínovú rezistenciu či iné metabolické problémy. Bolo tiež pozorované, že sú škodlivé pre diabetických pacientov a pacientov s neuromuskulárnymi poruchami.

• Mohlo by vás zaujímať: "10 základných zásad správnej spánkovej hygieny"

Chlapi

Existujú veľmi rôznorodé javy, ktoré by sa dali považovať za poruchy dýchania v spánku a ktoré majú rôznu úroveň dopadu na subjekt, ktorý nimi trpí. Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších.

1. Obštrukčné spánkové apnoe

Snáď najznámejšia respiračná porucha spánku, obštrukčné apnoe, je porucha, pri ktorej subjekt, ktorý ňou trpí, trpí počas spánku. obštrukcia horných dýchacích ciest napriek pokračovaniu v dýchaní. To spôsobí zvýšenie dychovej frekvencie ako pokus prijať vzduch, ktorý nedokončí príchod.

Časté sú nevedomé vzrušenia a mikrovzrušenie počas spánku, hoci sa subjekt prebúdza v dôsledku kontrakcie svalov súvisiacich s dýchaním pri hľadaní kyslíka. K tomu môže dôjsť cyklicky niekoľkokrát počas noci.

Jedným z najčastejších príznakov je prítomnosť nepravidelného a intenzívneho chrápania, popri prebúdzaní spôsobených pátraním nášho tela po vzduchu. Nie je nezvyčajné, že sa objavia živé sny a zvýšené hladiny nočného potenia. Počas dňa ich často trápi únava, nedostatok sily, problémy s pamäťou a znížený sexuálny apetít. Arytmie sa objavujú často a môžu uľahčiť výskyt závažných srdcových problémov.

2. centrálne spánkové apnoe

Centrálne spánkové apnoe sú tie typy apnoe, ktoré sa vyskytujú, keď nie sú dýchacie cesty osoby prekáža, ale umožňuje správny priechod vzduchu, no napriek tomu dochádza k poklesu prietoku dýchania. Samotným problémom je, že telo sa nesnaží normálne dýchať. Inými slovami, dochádza k prerušeniu prúdenia vzduchu v dôsledku zníženého alebo chýbajúceho dýchacieho úsilia.

Je to problém odvodený od srdcovej alebo cerebrálnej zmeny a za tým môže byť množstvo možných príčin. Na rozdiel od iných apnoe a porúch spánku nie je bežné, aby sa chrápanie objavilo a môže dokonca zostať priamo neodhalené. Čo je vnímané, je prítomnosť dennej únavy, nočné prebúdzanie spôsobené pocitom dusenia a niekedy strach zo spánku kvôli týmto pocitom.

3. zmiešané spánkové apnoe

Ide o poruchu dýchania počas spánku, ktorá spája charakteristiky dvoch predchádzajúcich: respiračný problém začína centrálnym apnoe, pri ktorom Námaha dýchať sa výrazne zníži, ale keď sa vráti do normálnych rytmov, objaví sa skutočná obštrukcia dýchacích ciest, ktorá zvyčajne spôsobí prebudenie predmet.

4. Syndróm odporu horných dýchacích ciest

Menej závažný syndróm ako ostatné, v ktorých nedochádza k poklesu hladiny prijatého kyslíka. Táto porucha je charakterizovaná prítomnosťou prebudení počas spánku bez toho, aby sa objavila epizóda apnoe. Zdá sa, že problém v tomto prípade súvisí so zvýšeným úsilím o inšpiráciu. V dôsledku tohto úsilia sa zvyčajne objaví intenzívne chrápanie. Tiež má tendenciu spôsobovať dennú ospalosť.

5. Hypoventilačné syndrómy

Tieto syndrómy sú charakteristické tým, že na rozdiel od toho, čo sa deje pri apnoe, neexistuje žiadne časové obdobie, počas ktorého by došlo k úplnému zastaveniu dýchania. Ide o syndrómy, pri ktorých subjekt, ktorý nimi trpí, má nejaký typ nedostatku v dýchanie, ktoré nedosahuje dostatočnú úroveň vzduchu do tela, vo všeobecnosti je to dych povrchný. Dostane sa menej kyslíka mozog a dochádza k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nie je nezvyčajné, že sa objaví chrápanie, a rovnako ako tie predchádzajúce zvyčajne spôsobuje únavu, problémy s pamäťou a niektoré nočné prebúdzanie. Hovoríme o syndrómoch, pretože je ich viacero, ktoré by sa dali zaradiť do tejto kategórie, ako napríklad Ondine syndróm (spôsobený vrodenou zmenou kontroly dýchania).

Príčiny výskytu týchto porúch

Príčiny vzniku určitého typu poruchy dýchania počas spánku môžu byť viaceré, genetické aj environmentálne.

Zmeny biologickej a genetickej povahy sa nachádzajú v prítomnosť kraniálnych malformácií alebo hypertrofií orgánov, ako je jazyk alebo mandlealebo pri rôznych syndrómoch a chorobách, genetických aj získaných.

Jedným z najrelevantnejších kontrolovateľných rizikových faktorov je obezita: zvýšené tukové tkanivo, najmä okolo hrdla môže vyvíjať váhu a tlak na dýchacie cesty, ktoré sťažujú priechod vzduchu. Podobne, obštrukcia a zhoršenie týchto dráh môže prispieť k vytvoreniu alebo udržaniu respiračnej poruchy počas spánku, ako je napríklad užívanie tabaku. Možným dôvodom jeho vzhľadu sú aj alergie.

Môžu tiež súvisieť (ako v prípade centrálneho apnoe) alebo môžu byť odvodené prítomnosť srdcového ochorenia alebo poranenia mozgu ktoré môžu pochádzať z infekcií, srdcovo-cievnych alebo cerebrovaskulárnych príhod, nádorov, ochorení dýchacích ciest alebo úrazov hlavy.

Liečba

Liečba porúch dýchania počas spánku sa môže uskutočňovať viacerými spôsobmi. spôsobmi v závislosti od potrieb a kapacít pacienta, ako aj jeho vlastností osobné.

Jednou z dostupných možností je realizácia plánu na zníženie hmotnosti v prípade obštrukčného apnoe spolu s vyhýbaním sa dráždivým látkam pre dýchacie cesty.

V liečbe možno použiť rôzne lieky, aj keď väčšinou nie sú veľmi účinné. Výnimka môže nastať, ak máme do činenia s pacientom, ktorého obštrukcia je alergická alebo je odvodená od rôznych chorôb vyjadrených včas. V týchto prípadoch sa má liečiť choroba alebo stav, ktorý spôsobuje alebo uľahčuje spánkovú poruchu dýchania.

Bežným mechanizmom liečby je použitie zariadenia na kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo CPAP. Je to mechanizmus, ktorý zabezpečuje nepretržitý tlak cez umiestnenú masku v nose a/alebo ústach, čo umožňuje nepretržitú funkciu pľúc udržiavaním otvorených dýchacích ciest anténa. Aplikuje sa u tých pacientov, u ktorých sú nočné dýchacie problémy veľmi časté a nereagujú na ne spánková hygiena a iné liečby a jeho cieľom je dosiahnuť zastavenie apnoe a obmedzenia prietoku dýchacie.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, napríklad keď sú hypertrofie v mandlích alebo dokonca v jazyku. Môžu sa použiť aj alternatívy, ako je použitie zubných protéz alebo zariadení na posun dolnej čeľuste.

Bibliografické odkazy

• Nazar, G. (2013). Poruchy dýchacieho spánku v detskom veku. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.