Reziduálna schizofrénia: príznaky, príčiny a liečba

Po diagnostikovaní schizofrénie sa objavuje reziduálna schizofréniav reziduálnej fáze poruchy. Znamená to existenciu dôležitých negatívnych symptómov a oslabených pozitívnych symptómov.

Hoci sa neobjavuje u všetkých subjektov, objavuje sa u 90 % pacientov so schizofréniou. Budeme poznať jeho vlastnosti a ako sa dá liečiť na klinickej úrovni.

• Súvisiaci článok: "Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

Referenčné príručky

Reziduálna schizofrénia je zahrnutá ako diagnóza v ICD-10 (International Classification of Diseases) s týmto vlastným názov v rámci typov schizofrénie v časti „Schizofrénia, schizotypová porucha a poruchy myslenia bludný“.

V DSM-IV-TR (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) je zahrnutá ako „reziduálny typ schizofrénie“ v kategórii „Schizofrénia a iné psychotické poruchy“.

Reziduálna schizofrénia: charakteristika

Toto diagnostické označenie, keď došlo aspoň k jednej epizóde schizofrénie, ale v súčasnom klinickom obraze utlmí sa existencia bludov, halucinácií, dezorganizovaného správania alebo jazyka

, a vyniknú negatívne symptómy (afektívna tuposť, jazykový jazyk, anhedónia, apatia...).

Prítomnosť oslabených pozitívnych symptómov sa môže prejaviť napríklad zvláštnymi presvedčeniami alebo nezvyčajnými percepčnými zážitkami.

Ide teda o chronický stav priebehu schizofrenického ochorenia, pri ktorom došlo k zreteľnému progresívnemu vývoju od počiatočných stavov. (vrátane jednej alebo viacerých epizód s psychotickými symptómami, ktoré spĺňajú všeobecné usmernenia pre schizofréniu) smerom ku konečným štádiám charakterizovaným prítomnosť negatívnych symptómov a pretrvávajúce zhoršovanie, aj keď nie nevyhnutne nezvratné.

Diagnóza reziduálnej schizofrénie je kompatibilná s dvoma ďalšími variantmi: nediferencovaná chronická schizofrénia a reziduálny schizofrénický stav, a preto ich nevylučuje.

Symptómy

Pokyny na diagnostiku reziduálnej schizofrénie sú nasledovné:

1. negatívne symptómy

Nevyhnutná je prítomnosť dôležitých negatívnych symptómov, ako napr psychomotorická inhibícia, afektívna tuposť, nedostatok aktivity, pasivita a nedostatok iniciatívy, ochudobnenie kvality alebo obsahu jazyka, ochudobnená neverbálna komunikácia (kontakt zrak, intonácia, držanie tela a výraz tváre) a/alebo zhoršenie osobnej čistoty a správania sociálna.

• Mohlo by vás zaujímať: "Afektívne sploštenie: príznaky, príčiny a liečba"

2. Predchádzajúca diagnóza schizofrénie

V minulosti musí existovať aspoň jedna jasná epizóda, ktorá splnila kritériá pre diagnózu schizofrénie.

3. Jeden rok s oslabenými príznakmi na Floride

Vyžaduje sa minimálne obdobie jedného roka intenzitu a frekvenciu floridných symptómov (bludy a halucinácie) boli minimálne, pričom vynikla prítomnosť negatívnych symptómov.

4. Absencia iných rámov

Je potrebné, aby nedošlo k demenciiiná choroba, organická porucha mozgu, chronická depresia alebo inštitucionalizácia postačujúca na vysvetlenie pozorovaného poškodenia.

prevalencia

Z klinického hľadiska a podľa rôznych štúdií sa reziduálna schizofrénia vyskytuje v 90% prípadov (rovnako ako paranoidná a nediferencovaná schizofrénia).

fázy schizofrénie

Priebeh schizofrénie možno rozdeliť do troch fáz:

1. prodromálna fáza

Vyskytuje sa pred nástupom ochoreniasa objavia niektoré oslabené psychotické symptómy. Môže to trvať dni, mesiace alebo dokonca roky.

2. Akútna fáza alebo kríza

Sú to ohniská alebo krízy; príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú pozitívne (halucinácie, bludy, dezorganizované správanie...).

3. zvyšková fáza

Tu sa objavuje zvyšková schizofrénia, obdobie po prepuknutí. Po liečbe pozitívne príznaky zvyčajne vymiznú.

Často sa potom pozoruje viac či menej výrazné zhoršenie premorbidnej úrovne fungovania. Nie všetci pacienti ňou trpia.

Tu sa negatívne a kognitívne symptómy zintenzívňujú a osobné, sociálne a pracovné zhoršenie je vážne.

Na druhej strane je zvyšková fáza rozdelená do dvoch podfáz:

3.1. Stabilizačná fáza (alebo po kríze)

S intenzita akútnych psychotických symptómov je znížená, môže trvať 6 mesiacov a viac.

3.2. Stabilná (alebo udržiavacia) fáza

Príznaky môžu zmiznúť alebo sú relatívne stabilné, aj keď menej závažné ako v akútnej fáze.

Liečba

Liečba reziduálnej schizofrénie je podobná liečbe samotnej schizofrénie a zahŕňa multidisciplinárny prístup s farmakologickou a psychologickou liečbou.

Farmakologická liečba v podstate zahŕňa typické a atypické antipsychotiká.. Na druhej strane psychologická intervencia zahŕňa rôzne techniky, ako je rodinná terapia (psychoedukačné usmernenia, zlepšenie dynamiky príbuzní,...) a individuálna terapia (najmä kognitívno-behaviorálna, zameraná na zlepšenie duševného stavu pacienta ako aj jeho úrovne fungovanie).

Logicky sa liečba zameria na negatívne symptómy, pretože sú najvýraznejšie, bez nich zabudnite na pozitívnu symptomatológiu, že v prípade, že sa objaví, pamätajte, že sa tak deje tlmené.

Bibliografické odkazy:

• WHO: ICD-10 (1992). Duševné poruchy a poruchy správania. Desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva.
• Americká psychiatrická asociácia (2000). DSM-IV-TR. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. recenzované vydanie). Washington, DC: Autor.
• Usmernenie klinickej praxe o schizofrénii a včasnej psychotickej poruche. (2009). USMERNENIA KLINICKEJ PRAXE NA MINISTERSTVE ZDRAVIA A SPOTREBY SNS.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. a Figueira, M.L. (2011). Klinická a terapeutická charakterizácia portugalskej vzorky pacientov so schizofréniou. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.