Porucha správania REM spánku: príznaky a liečba

Vo všeobecnosti možno spánkové cykly ľudí rozdeliť do niekoľkých fáz, konkrétne do piatich. Štyri prvé fázy, ktoré sa vyznačujú rôznymi vzormi spánkových vĺn a posledná fáza známa ako REM spánok. Ten zaberá 15 až 20 % prirodzeného spánkového cyklu a vyskytuje sa v ňom väčšina snov, ako aj svalová atónia.

Existujú však prípady, keď v tomto cykle dôjde k zmene, ako je porucha správania v REM spánku. V tomto článku budeme hovoriť o charakteristikách tohto stavu, ako aj o jeho príznakoch, príčinách a liečbe, ktorá môže zmierniť účinky tejto poruchy.

• Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Čo je porucha správania v REM spánku?

Porucha správania REM spánku Prvýkrát ho opísal v roku 1986 lekár a výskumník Carlos H. Schenk, špecialista na poruchy spánku a správanie. Definoval to ako REM spánkovú parasomniu; teda skupina správania alebo abnormálnych javov, ktoré sa objavujú počas tejto fázy spánku.

Tento typ poruchy spánku alebo parasomnie, Vyznačuje sa tým, že ovplyvňuje vývoj spánku a motorického systému človeka

. Spôsobuje výskyt epizód intenzívnej motorickej aktivity, ktorá postihuje rôzne svalové skupiny.

Tieto pohyby sa prejavujú v podobe trasenia nôh, kopania, úderov päsťami a rukami až po slovné prejavy ako krik. Čo môže poškodiť osobu, ktorá vás sprevádza počas spánku.

Pacient môže dokonca vstať z postele, chôdza alebo chôdza ako odpoveď na snovú aktivitu, ktorá je práve v tom momente prežívaná. Násilnosť týchto pohybových aktivít nachádza svoje vysvetlenie v obsahu snov, ktoré sa zvyčajne označujú ako nepríjemné, agresívne a virulentné.

Výskyt tejto poruchy medzi populáciou je skutočne nízky, znížil sa len na 0,5 %. Pri mnohých príležitostiach však toto je maskovaný inými syndrómami s podobnými klinickými obrazmi. Často je nesprávne diagnostikovaná ako porucha nočných záchvatov, zriedkavý typ obštrukčného syndrómu spánkového apnoe.

Okrem toho je táto porucha oveľa bežnejšia u mužov, predstavuje 90 % prípadov TCR a zvyčajne sa objavuje medzi 50. a 60. rokom života.

• Mohlo by vás zaujímať: "REM spánok: čo to je a prečo je fascinujúci?"

Aké typy existujú?

Porucha správania REM spánku sa môže prejaviť v dvoch rôznych kategóriách: akútne, idiopaticky alebo chronicky.

Akútny typ tejto poruchy má tendenciu súvisieť s obdobiami odvykania od alkoholu. Najmä u tých ľudí, ktorí už roky zneužívali alkohol. Podobne môžu tento typ poruchy spánku spôsobiť aj určité lieky alebo lieky, ako sú sedatíva-hypnotiká, anticholinergiká alebo lieky blokujúce rozpustnosť v tukoch.

Podobne boli identifikované ďalšie dva typy TCR. Jedna z nich pozostáva z idiopatickej formy poruchy; to znamená, že TCR pozostáva z ochorenia samo osebe, ktoré nie je spojené s inými zmenami alebo léziami a ktoré sa môže časom vyvíjať stáva formou neurodegeneratívneho ochorenia.

Pokiaľ ide o chronický typ TCR, je spôsobený alebo je súčasťou klinického obrazu série neurodegeneratívnych ochorení. ako je Parkinsonova choroba, demencia s Lewyho telieskami, mnohopočetná systémová atrofia alebo v menšej miere paralýza supranukleárny, Alzheimerova chorobakortikobazálna degenerácia a spinocerebelárne ataxie. Rovnakym sposobom, môžu byť spojené s poruchami, ako je narkolepsia, zranenia o mozgový kmeň, nádorové formácie a mŕtvice.

Príznaky tejto parasomnie

V rámci typického klinického obrazu poruchy spánkového správania nachádzame stav nedostatku svalovej atónie tj sa prejavuje vo forme náhlych a prudkých pohybov, ktoré sa objavujú na začiatku fázy REM spánku a sú udržiavané po celú dobu toto. Tieto pohyby sú mimovoľnou reakciou na obsah denných snov. prežíva pacient, ktorý ich opisuje ako živé, nepríjemné a agresívne.

Vo väčšine prípadov pacienti opisujú svoje sny ako vysoko nepríjemné, v ktorých sú všetky druhy bitiek, hádok, naháňačiek a dokonca nehody alebo pády.

U percenta pacientov, konkrétne u 25 %, bolo možné určiť zmeny správania počas spánku pred nástupom poruchy. Medzi tieto správanie zahŕňa námesačnosť, krik, zášklby a zášklby končatín.

V prípade behaviorálnych alebo motorických symptómov sú typické pre túto poruchu:

• Hovorte.
• Smejte sa.
• Kričať.
• Nadávať alebo urážať
• gestami.
• Trasenie končatín.
• Hity.
• kopne.
• Vyskočí alebo vyskočí z postele.
• Bežať.

Vzhľadom na agresivitu, s ktorou sa tieto prejavy prejavujú, je bežné, že pacient nakoniec ublíži alebo udrie osobu vedľa seba, ako aj spôsobí sebapoškodzovanie. Medzi škody, ktoré sú spôsobené ako spoločníkovi, tak aj sebe, patria tržné rany, subdurálne hematómy a dokonca aj zlomeniny.

Čo je známe o jeho príčinách?

Získané informácie o príčinách poruchy správania v REM spánku sú pomerne skromné. Vo viac ako polovici prípadov je príčinou tohto stavu súvisiace s budúcim výskytom nejakého typu neurodegeneratívneho ochorenia.

Nedávne štúdie uskutočnené na zvieracích modeloch však poukazujú na možnosť, že existuje a dysfunkcia v štruktúrach mozgu pontine tegmentum, locus coeruleus a pedunculopontine nucleus; ktoré majú hlavné na starosti reguláciu svalového tonusu počas spánku.

• Súvisiaci článok: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Existuje liečba?

Našťastie existuje liečba poruchy správania v REM spánku. na základe podávania denných dávok klonazepamu. Pri dávke medzi 0,5 a 1 mg podávanej pred spaním a kedykoľvek to lekár určí, je veľmi pravdepodobné, že sa u osoby vyskytne väčšia kontrola porúch spánku, vrátane zníženia množstva a intenzity agresívneho správania a typových snov násilný.

U pacientov, ktorí nereagujú na klonazepam alebo ktoré predstavujú nejaký typ kontraindikácie, je možné uchýliť sa k použitiu melatonínpramipexol alebo donepezil pre prípady opísané ako refraktérne.

Čo sa týka prognózy ochorenia, predpokladá sa, že medikamentóznou liečbou sa dosiahne absolútna remisia symptómov. Neexistuje však žiadny definitívny liek na TCR, takže ak sa dávka zníži alebo sa liečba zastaví príznaky sa môžu vrátiť s ešte väčšou silou.

Je potrebné špecifikovať, že v tých prípadoch, keď je TCR spôsobené neurodegeneratívnym ochorením, liečba klonazepamom nie je účinná, pacient musí dodržiavať špecifickú liečbu ochorenia hlavný.