Stupor: čo to je, typy, príčiny, symptómy a liečba

Zamyslime sa na chvíľu nad každým jedným úkonom, ktorý každý deň vykonávame. Prechádzky, rozprávanie, čítanie, jedenie... mnohé z nich robíme prakticky automaticky, iné si vyžadujú určitú námahu.

Každý z nich má však niečo spoločné: vyžadujú si určitú úroveň uvedomenia, ktorá nám umožňuje ich realizovať. A nemáme to vždy, napríklad keď spíme. Naša úroveň vedomia môže prirodzene veľmi kolísať.

Niekedy však niektoré choroby, zranenia alebo poruchy môžu spôsobiť nedostatočný stav vedomia, z ktorého sa nevieme dostať. Najzávažnejším príkladom je kóma, ale existujú aj iné podobné a veľmi vážne poruchy alebo zmeny. Je to prípad strnulosti, o ktorej budeme hovoriť v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Stav minimálneho vedomia: príznaky a príčiny"

Čo je to stupor?

Je možné, že vo viac ako jednom rozhovore sme počuli alebo dokonca použili výraz stupor na označenie stavu prekvapenia, ktorý nám bráni reagovať. Toto je populárne a platné použitie tohto slova, ale existuje aj lekársky význam alebo význam.

V tomto zmysle je daný názov stupor

stav alebo zmena stavu vedomia človeka, v ktorom došlo k výraznému poklesu tohto. Na druhej strane, v dôsledku zmeneného stavu vedomia tých, ktorí prejavujú strnulosť, sa ich správanie tiež stáva veľmi pasívnym, sotva reaguje na prvky prostredia.

Vzhľadom na svoje dôsledky stupor naznačuje prítomnosť veľmi významnej poruchy v spôsobe fungovania osoby a trvanie tohto stavu je veľmi variabilné.

Symptómy

Stupor je stav straty alebo deficitu vedomia, v ktorom subjekt zostáva v polovedomom stave a nereaguje na stimuláciu prostredia. Dostať ho z tohto stavu je prakticky nemožné pokiaľ sa nepoužije veľmi intenzívna a silná stimulácia, niečo, čo mierne a dočasne zvýši bdelosť. Niektoré zo stimulov, ktoré môžu zmeniť ich stav, sú napríklad krik alebo bolestivé dráždenie.

Najznámejšou charakteristikou tohto stavu je reaktivita a nedostatok dobrovoľných pohybov, niečo, čo oddeľuje strnulosť od iných zmien vedomia, ako napr. zmätok alebo otupenosť a robí z neho stav vedomia, ktorý je najbližší a predchádzajúci kóme. Po tom druhom je to najhlbšia zmena vedomia.

Je možné, že vo chvíľach zvýšeného vedomia subjekt robí malé gestá alebo dokonca urobte nejakú malú vokalizáciu alebo zvuk, hoci tieto budú nesúrodé a nesúvisia s kontext.

Je dôležité mať na pamäti, že tento stav nie je predstieraný alebo dobrovoľný, takže nedostatok pozornosti voči životnému prostrediu je dôsledkom a nie príčinou stavu strnulosti. Kognitívna aktivita je znížená v neprítomnosti bdelého a pozorného stavu a na afektívnej úrovni nastáva ľahostajnosť.

Chlapi

Napriek tomu, že pojem stupor je definovaný vyššie uvedeným vysvetlením, pravdou je, že je to možné identifikovať rôzne typy stuporov na základe ich príčiny a niektorých špecifických charakteristík, s ktorými súvisí oni.

1. organický stupor

V prvom rade stojí za zmienku, že môžeme nájsť stupor organického typu, v ktorom je príčinou uvedeného stavu neurologická porucha biologického alebo získaného pôvodu. Tento typ strnulosti je charakterizovaný tendenciou objavovať sa v kontexte difúznej mozgovej dysfunkcie a často sa pozoruje prázdny pohľad alebo zatvorené oči. V tomto stave môžete vykonávať niektoré nezvyčajné akcie.

2. psychiatrická strnulosť

Ďalším z hlavných typov stuporov je psychiatrický, odvodené z nejakého druhu psychopatológie. V rámci nej nájdeme najmä katatonickú, melancholickú/depresívnu a disociačnú stupor.

2.1. katatonický stupor

Ide o typ stuporov, ktorý sa objavuje u pacientov so schizofréniou katatonického typu. V tomto prípade zvyčajne sa objavuje vosková pružnosť alebo udržiavanie polohy, v ktorej je subjekt umiestnený, so svalovou hypertóniou. Možno pozorovať aj mutizmus, opozičné správanie alebo automatickú poslušnosť.

• Mohlo by vás zaujímať: "Katatónia: príčiny, symptómy a liečba tohto syndrómu"

2.2. melancholická strnulosť

Podtyp strnulosti, ktorý sa objavuje v depresívnych obrázkoch, častejšie v prípadoch, keď je depresia endogénna.

V tomto prípade subjekt nereaguje na podnety v dôsledku úplnej inhibície správania a reči a na rozdiel od iných typov mutizmu je možné, že existuje telesný výraz, ktorý označuje smútok (napriek tomu, že emócia je tiež úplne inhibované).

23. disociatívna strnulosť

Zvyčajne sa spája s experimentovaním stresujúca alebo traumatická udalosť, čo spôsobuje disociáciu v psychike tých, ktorí to zažívajú. Existuje nehybnosť, ale ak je subjekt umiestnený do nútenej polohy, vráti sa do pôvodnej polohy. Neexistuje žiadny odpor ani stuhnutosť svalov.

Príčiny vzhľadu

Ako vidíme, stupor je stav, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych príčin, organických aj psychologických.

organické príčiny

V rámci organických príčin nájdeme utrpenie cievnych mozgových príhod alebo možné získanie nejakého typu infekcie na mozgovej alebo meningeálnej úrovni.

Postihnuté oblasti môžu byť viacnásobné a môže dôjsť k difúznemu poškodeniu neurónov, ale je tiež možné, že k nemu dôjde poškodenie na úrovni retikulárneho aktivačného systému alebo SAR (časť mozgu, ktorá je zodpovedná za udržiavanie bdelosti a nachádza sa v mozgovom kmeni) alebo oblasti ako sú supratentoriálne.

Ďalšou možnou príčinou môže byť existencia nejakého typu nádoru, ktorý môže spôsobiť stupor, ak sa stlačíte alebo ovplyvňujú oblasti, ktoré riadia vedomie, alebo ak sa do mozgu nedostane dostatok krvi, živín a kyslíka. Tento stav môžu vyvolať aj niektoré choroby alebo ťažká hypoglykémia.

Môže sa vyskytnúť aj pred otravou jedlom, užívaním návykových látok (vrátane alkoholu) alebo farmakologických. Je tiež možné, že človek dosiahne stav strnulosti po tom, čo utrpel nejaký typ poranenia hlavy. V týchto prípadoch je stupor spôsobený poškodením, zranením alebo zmenami vo fungovaní neurónov.

psychiatrická porucha

Pokiaľ ide o psychiatrickú stupor, zdá sa ako prejav alebo symptóm rôznych patológií. Niektoré z najbežnejších sú schizofrénia (konkrétne v starom katatonickom podtype) alebo dokonca v prípadoch melancholickej depresie.

Príčiny týchto porúch nie sú všeobecne známe, aj keď o každej z týchto porúch existujú rôzne hypotézy. Napríklad prítomnosť averzívnych a traumatických udalostí je zvyčajne spúšťačom udalostí disociatívneho typu.

• Súvisiaci článok: "Čo je schizofrénia? symptómov a liečby"

liečba stuporov

Existencia určitého typu stuporov je podmienkou, ktorú treba brať do úvahy z dôvodu nedostatočnej odozvy a schopnosti konať a udržiavať normatívne fungovanie. Na to je potrebné choď rýchlo na pohotovosť, keby sa to stalo (najmä ak k nemu dôjde náhle a náhle).

Vo všeobecnosti je v prvom rade nevyhnutné zabezpečiť vitálne funkcie a biologickú stabilitu, ako aj sledovať ich stav.

Treba mať na pamäti, že stupor môže byť príznakom organickej patológie alebo dokonca mŕtvice alebo trauma hlavy, ktorá môže viesť k vážnym následkom, invalidite alebo dokonca smrti, ak nie byť liečený. Rovnakým spôsobom by sa aj otrava mala liečiť odlišne.

V prípade, že stupor je produktom identifikovateľnej patológie na organickom základe, zotavenie sa neočakáva. úplná, aj keď je pravda, že v niektorých prípadoch príznaky po chvíli spontánne vymiznú čas. Tvárou v tvár psychiatrickým alebo neurologickým ochoreniam sa teda vykonávajú liečby na zmiernenie negatívnych následkov patológie, nie úplne odstrániť stupor ani iné formy, ktorými sa choroba prejavuje. expresné.

Následne a po analýze príčin sa v každom prípade použije zodpovedajúca liečba, podľa ich príčin.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5).
• Berrios, G.E. (1981). Stupor: Koncepčná história. Psychologická medicína. 11: str. 677 - 688.
• Martinez, M.V. a Sáez, M.L. (2007). Zmeny na úrovni vedomia. Medicína: Akreditovaný program kontinuálneho medicínskeho vzdelávania, 9 (87): 5585-5591.
• Slivka, F. & Posner, J.B. (1972). Diagnóza stuporu a kómy. Séria Súčasná neurológia. 10: str. 1 - 286.
• Santos, J.L. (2012). Psychopatológia. Návod na prípravu CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.