Rodolfo Antuña: Technologická revolúcia mení zdravotníctvo

Ak sa zamyslíme nad tým, čo znamená slovo „zdravie“, môžu sa nám vynoriť predstavy a mentálne obrazy. súvisiace so (správnym) fungovaním ľudského tela: užívanie si zdravého stavu, s absenciou patológie. Ak však rozšírime zameranie, uvedomíme si, že ide nad rámec biomedicíny: existuje dôvod sieť zdravotných systémov, ktoré sú spoločenským fenoménom.

Manažment zdravia je výzvou z týchto dvoch dôvodov: jeho úloha je pre človeka veľmi dôležitá, no zároveň zahŕňa veľa ľudí a subjektov, ktoré sa musia pri práci koordinovať a vytvoriť dobrý tok komunikatívny. Okrem toho, spolu s vedeckým a technologickým pokrokom v zdravotníctve rastie rozmanitosť procesov, zdrojov a stratégií, ktoré sa majú implementovať v záujme starostlivosti o blaho občanov. Vzhľadom na to je normálne, že v tejto oblasti vznikajú špecializované školiace programy; O tom si povieme v tomto rozhovore Rodolfo Antuña, učiteľ a riaditeľ magisterského stupňa manažmentu a manažmentu zdravia na Medzinárodnej univerzite v La Rioja (UNIR).

Rozhovor s Rodolfom Antuñom: budúcnosť manažmentu zdravia

Rodolfo Antuña vyštudoval medicínu a má viac ako 30-ročné skúsenosti v zdravotníctve. Pracoval ako konzultant v oblasti zdravotníckych technológií, poisťovníctva a manažmentu zdravotnej starostlivosti. Zastával funkcie na Lekárskom riaditeľstve rôznych nemocníc; Bol zástupcom generálneho riaditeľa zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych oddeleniach Castilla - La Mancha a Madrid, ako aj výkonným riaditeľom oblasti zdravia v provincii Cuenca. Okrem toho v súčasnosti spolupracuje na univerzitnej výučbe, kde je akademickým riaditeľom Magisterské štúdium manažmentu a manažmentu zdravia v JEDNOTKE. Dnes nám predstavuje svoju víziu budúcnosti manažmentu zdravotníctva.

Ako vo všeobecnosti vidíte budúcnosť manažmentu zdravotníctva z hľadiska implementácie nových technológií a ako by mohli transformovať sektor?

Profesionáli manažmentu si uvedomujú, že sme ponorení do technologickej revolúcie, ktorá nepochybne mení spôsoby, ako robiť veci v sektore zdravotníctva. Manažéri bez najmenších pochybností chápu príležitosť, ktorú to predstavuje a ich problémy spočívajú skôr v tom, ako to urobiť. implementáciu zo súčasnej situácie zdravotných systémov, chápanie rôznych typov determinantov ako takých zvládanie; administratívne, právne, ekonomické, pomery odborníkov a, samozrejme, pacientov.

Čo sa týka toho, ako by to mohlo transformovať sektor, pole je veľmi široké, ale syntetickým spôsobom by som povedal, že v mnohých oblastiach, ktoré sa postupne integrácia, aby mala vplyv na efektívnosť, udržateľnosť, bezpečnosť, odborníkov atď., a v konečnom dôsledku aj na štruktúru a spôsob vykonávania vecí zdravie.

Pole je rozsiahle, ale spomeniem niekoľko príkladov; možnosti masívneho a rýchleho využívania údajov a prediktívne modely použiteľné na možnosť predvídať riziká vzniku komplikácií a ich užitočnosť pri chronických patológiách, pri onkologickej liečbe, atď atď. Monitorovanie pacientov prakticky v reálnom čase, diagnostické zobrazovanie, dostupnosť a presnosť.

Tieto a mnohé ďalšie vylepšenia prinášajú manažérom zmeny v spôsobe, akým monitorujú, starajú sa o pacientov a riadia ich, a teda aj v zmena veľkosti všetkých druhov zdrojov s cieľom reagovať na tieto potreby rýchlejšie, efektívnejšie a viac efektívne. Podľa môjho názoru ako učiteľa zdravotníckeho manažmentu sa zmeny v zdravotníctve uberajú týmto smerom a musia ich zahŕňať transformácie v súčasnom rámci, zachovanie vízie modernosti a predefinovanie základných pilierov našej prax."

Aké sú hlavné výhody, ktoré môžu priniesť technológie ako spracovanie veľkých dát organizácie v oblasti zdravotníctva z hľadiska efektívnosti a rozhodovania v starostlivosti o pacienta pacientov?

Ak pod účinnosťou rozumieme najlepší vzťah medzi prínosom pre pacienta a prírastkovými nákladmi na tento prínos a ak predpokladáme, že pacient, prvá vec, ktorú chce, je neochorieť a ak predsa len ochorie, treba ho čo najskôr a čo najlepšie liečiť (a ak je to potrebné aj doma). možné) a že jeho choroba nepostupuje, všetky zlepšenia, ktoré optimalizujú tieto predpoklady, uvíta pacient aj jeho manažérov.

Rovnako dôsledné rozhodovanie v akejkoľvek oblasti manažmentu má zjavne dôležitú oporu v skúsenostiach v ich najširšom zmysle; Ak nám technológia navyše umožňuje predvídať scenáre, očividne to posilňuje toto rozhodovanie. A to platí rovnako pre oblasť epidemiológie, predvídateľného rozšírenia choroby na základe série faktorov a zodpovedajúcich vykonávanie preventívnych opatrení, ako je rozhodnutie použiť novú terapiu, ako napríklad zvládanie saturácie núdzovej situácie alebo zoznam Pohotovostný režim.

Verím, že nové technológie a informačné systémy poskytujú nástroje okrem iného zlepšiť toto rozhodovanie a ak sú rozhodnutia lepšie, prínosy pre pacienta a systém tiež.

Čo považujete za najväčšie výzvy, ktorým čelia zdravotnícke organizácie pri prijímaní a implementovať tieto nové technológie, najmä pokiaľ ide o správu údajov a súkromie pacientov?

Vo všeobecnosti sú v európskych systémoch zdravotnej starostlivosti klinické údaje majetkom pacienta a systém zdravotnej starostlivosti je strážcom ich bezpečnosti a dôvernosti. Podľa predpisov LOPD je udržiavanie bezpečnosti údajov zodpovednosťou manažérov a v teréne španielskeho systému verejného zdravotníctva, jeho únik môže mať vážne následky pre nich aj pre Systém.

Z tohto dôvodu majú všetky ministerstvá zdravotníctva oddelenia pre bezpečnosť údajov ktoré sú veľmi náročné a prísne s ohľadom na bezpečnosť, ktorú zaručujú nové technológie prispieť. V tomto zmysle chcem spomenúť, že stále viac ministerstiev požaduje certifikácie uznávané v EÚ; mať záruky miestnej alebo regionálnej hodnoty z obchodného hľadiska nedáva zmysel, a preto stále viac Ministerstvá zdravotníctva požadujú bezpečnostné certifikácie od poskytovateľov technológií pre ich systémy a zariadenia v teréne komunity.

Preto podľa môjho názoru, ak nie je zaručená bezpečnosť, implementácia akéhokoľvek modelu technologickej inovácie má veľa ťažkostí v prístupe k zdravotnému systému.

Domnievam sa, že výzvy spočívajú v prispôsobení súčasných spôsobov vykonávania vecí v zdravotníckych systémoch inováciám, ktoré optimalizujú časy v mnohých klinických procesoch, predpovedajú s väčšou istotou, zvyšujú citlivosť a špecifickosť diagnóz, znižujú variabilitu liečby, umožňujú sledovať a liečiť pacientov v reálnom čase, nech sú kdekoľvek, atď

Okrem toho v magisterskom programe UNIR v odbore Health Management and Management kladieme dôraz na tieto najdôležitejšie výzvy. Využitie tohto typu nástrojov zjavne núti manažérov prehodnotiť štruktúry a rozloženie ľudských a materiálnych zdrojov, s ktorými že zdravotnícke organizácie musia v súčasnosti naďalej udržiavať univerzálnosť, rovnosť a udržateľnosť, nezabúdajme, zdravotníckych systémov verejnosti.

Do akej miery existuje riziko, že sa zdravotnícky personál obmedzí na aplikáciu „predvarených“ receptúr počítačom bez toho, aby im porozumel alebo odhalil prípadné zlyhania?

Jedným z cieľov zdravotných systémov je zlepšiť zdravie obyvateľstva, spôsob, akým sa to robí, vždy rešpektujúc etické princípy zdravotnej starostlivosti, nie je v žiadnom prípade vo všetkých identická stránky. Existuje mnoho určujúcich faktorov: pacientov, sociologických, samotná štruktúra zdravia atď., ktoré si vyžadujú prispôsobenie zdravotného systému na splnenie cieľa zlepšenia zdravia. Za týchto podmienok si myslím, že nemá zmysel hovoriť o použití predvarených receptúr.

V odpovedi na Vašu otázku sa domnievam, že žiadne alebo minimálne riziko z viacerých dôvodov nehrozí. Po prvé a čo je najdôležitejšie, pretože bez ohľadu na scenár opísaný vyššie, profesionáli sú profesionáli. Zdravotná starostlivosť – čo robiť – má časť technickú a časť ľudskú, ktorú dáva pacient aj zdravotník pred ním.

To sa nedá nahradiť technológiou av každodennom vzťahu medzi lekárom a pacientom existuje veľa prípadov, v ktorých technológia jednoducho nemá nič čo povedať a osobná pozornosť, úcta k chorému, dôvera a ak dovolíte, náklonnosť pri liečbe pacienta, urobte viac ako všetky ostatné technológie. Technika tam nemá miesto a ani ich predvarené jedlá.

Po druhé, pretože ak existuje zdravotný systém, sú to ukazovatele. Keď hovoríme o úmrtnosti, chorobnosti alebo prevalencii, sme veľmi ďaleko od priameho vzťahu lekár/technológia-pacient; a od makropopulačného ukazovateľa sa môžeme „ponoriť“ k mikroproblému takmer na konkrétnom mieste, kde sa vyskytuje a ako manažéri prijať opatrenia na jeho nápravu.

Inými slovami, v súčasnosti existuje veľa vrstiev informačných systémov, ktoré sú indikátormi variability v kvality činnosti, jej nákladov a spokojnosti používateľov, ktorí sa týmto hypotetickým veciam tiež vyhýbajú Predvarené.

Ďalšia vec je, že podpora vzťahu lekár – pacient je oveľa technickejšia a že sa vyhýba mnohým kontaktom medzi lekárom a pacientom, že napr. Ak sa na ne pozrieme z budúcnosti, môžu sa zdať nečinné a táto technológia pravdepodobne mnohých z nich zachráni, ako sa to v mnohých prípadoch už stalo. práve teraz.

To však nijako nemení cieľ zdravotného systému zlepšovať zdravie, skôr sa zdá, že môže zefektívniť, aj keď vzťah medzi pacientom a zdravotníckym personálom, ako ho poznáme, je s najväčšou pravdepodobnosťou menší časté.

Ako sa môžu zdravotnícke organizácie primerane pripraviť na ich implementáciu? infraštruktúry, ako aj školenia zamestnancov a zmeny kultúry organizačné?

S víziou, konsenzom medzi stranami, najmä v takomto spolitizovanom scenári, od makro po mikro, s transformačným vedením a ak môžem, aj odvahou. Ľahko sa to hovorí, ale myslím si, že to tak musí byť. Inak zostaneme pozadu a bude to platiť, budeme platiť, starostlivosť o pacienta.

Súčasný systém je veľmi zaťažený mnohými faktormi; saturáciou, profesionálnym vyhorením, zastaranosťou mnohých materiálnych zdrojov, tým dimenzovanie ľudských zdrojov z dôvodu rozpočtovej náročnosti a nevyhnutnej potreby zachovať udržateľnosť systém atď

Do tohto modelu je zakomponovaná technológia, ktorá zvyšuje efektivitu a hoci môže zvýšiť individuálnych nákladov je schopný znížiť populačné náklady, už len preto, že predpovedá a zabráni viac a lepšie; nehovoriac o dôsledkoch na štruktúru ľudských zdrojov.

Z vlastnej skúsenosti verím, že táto revolúcia nevyzerá tak, že by sa mala zastaviť, tým menej zaniknúť, takže si treba sadnúť, nastaviť si víziu, plán atď. Alebo, ako som povedal, zostaneme pozadu.

Aké odporúčania by ste dali organizáciám v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktoré chcú prijať nové technológie, ako sú napríklad veľké dáta, aby využili ich výhody a prekonali súvisiace výzvy?

Opakujem, čo som povedal. Pred veľkými spoločenskými výzvami je potrebné v prvom rade dobre poznať súčasný scenár a potom mať víziu do budúcnosti, plánovať, ako sa tam dostať. záleží len na ňom, či má vedenie a odvahu to zrealizovať, alebo, ako som pred rokmi povedal skvelý šéf, mať pokrytie vzduchom, aby to mohol mys.