Kokaínová psychóza: vzťah medzi kokaínom a psychózou

Závislosť na kokaínu Ide o chronické ochorenie charakterizované recidívami a vysokou komorbiditou, ktorá celosvetovo predstavuje vážny zdravotný problém pre veľké množstvo pridružených komplikácií, somatických, psychických, kognitívnych, sociálnych a právnych.

Na medicínskej úrovni môže užívanie kokaínu spôsobiť vážne komplikácie ako krvácanie, akútny infarkt myokardu, pľúcne infekcie, respiračné zlyhanie alebo dokonca náhlu smrť. Veľký počet užívateľov kokaínu má duševné poruchy spojené s konzumáciou, najmä poruchy afektívneho a úzkostného spektra. Jeho konzumácia spôsobuje okrem lokálnych anestetických účinkov aj akútne psychiatrické účinky typické pre stimulačné látky, ako je eufória (ktorá môže viesť k dysfórii), zvýšené sebavedomie, verbálna komunikácia alebo nepokoj psychomotorický. Častý je aj výskyt nadhodnotených predstáv o grandióznosti a zmena schopnosti posudzovať realitu.

Psychotické symptómy sú jednou z najčastejších komplikácií užívania kokaínu; teda Výskyt psychotických symptómov alebo vyvolanej paranoje je bežným javom medzi užívateľmi tejto látky..

Charakteristika kokaínovej psychózy

Psychotickým symptómom spojeným s užívaním kokaínu zvyčajne predchádza obdobie podozrenia, podozrievavosť, dysforická nálada a nutkavé správanie a zvyčajne sa vyskytujú s veľkou zložkou agitovanosti a agresivita.

Klinické charakteristiky kokaínovej psychózy bývajú u rôznych užívateľov veľmi podobné a je to bežné objavenie sa paranoidných bludných predstáv s obsahom žiarlivosti a predsudkov. Jeden z bludy Najčastejšie sa vyskytuje pocit obkľúčenia políciou alebo ľuďmi, ktorí chcú látku ukradnúť.

Hlavne bludné symptómy a halucinácie Majú priamy vzťah so spotrebiteľským správaním, takže nie sú zvláštne. Sluchové halucinácie sú veľmi časté, ako napríklad počutie zvukov od ľudí, ktorí ich nasledujú, zatiaľ čo zrakové a hmatové halucinácie sú menej časté. Môžu sa vyskytnúť aj kinestetické halucinácie, ako je prítomnosť parazitov na koži motorické stereotypy ako vykonávanie nezmyselných gest alebo úloh, skúmanie miest okolo seba, príp štipka kožu.

Kompulzívne vyhľadávanie je veľmi bežné u používateľov cracku; títo pacienti fungujú nutkavé vyhľadávanie trvajúce najmenej 90 minút, aby našli látku, o ktorej si myslia, že mohla byť vypustená alebo sa presunuli z miesta, kde ju nechali, skúmajú všetko, čo im látku pripomína, ako sú zvyšky jedla, malé kamene a pod., napriek tomu, že si uvedomujú, že hľadanie je márne, predstavujú vysoký stupeň odolnosti voči impulzom Vyhľadávanie.

Akonáhle dôjde k prvej psychotickej epizóde vyvolanej kokaínom, zvyšuje sa pravdepodobnosť jej recidívy. s väčšou závažnosťou as menším množstvom látky je to spôsobené senzibilizáciou. Na druhej strane treba poznamenať, že existuje riziko, že kokaínová psychóza prerastie do paranoidnej schizofrénie.

Neurologické základy tejto zmeny

Na neurobiologickej úrovni sa zdá, že hlavnou príčinou výskytu psychotických symptómov v dôsledku užívania kokaínu je toto Táto látka pôsobí priamo tak, že blokuje spätné vychytávanie dopamín. Dopaminergné uvoľňovanie spôsobuje pozitívne symptómy a degeneráciu neurónov dopaminergného systému, čo by viedlo k objaveniu sa negatívnych symptómov. Štúdie ukázali, že niektoré stresory môžu spôsobiť zvýšené uvoľňovanie dopamínu a glutamátu mezolimbické projekcie a v mediálnom prefrontálnom kortexe, ktoré by sa tiež mohli podieľať na symptómoch psychotický. Preto kokaínová psychóza nebude závisieť len od prekročenia prahovej hodnoty alebo od množstva skonzumovanej látky alebo od trvania konzumácie. Jeho spúšťačom by bola interakcia medzi touto látkou a prostredím so subjektom, ktorý už trpí určitou predispozíciou trpieť paranojou.

Rizikové faktory

Na druhej strane štúdie zistili, že existujú určité rizikové faktory súvisiace s kokaínovou psychózou, ako napríklad:

• Skorý začiatok užívania kokaínu: bolo popísané, že keď sa začiatok spotreby objaví skoro, medzi 17. a 20. rokom života, resp. obdobia vývoja mozgu, keď je človek najzraniteľnejší, môžu zvýšiť závažnosť poruchy psychotický.
• Počet rokov spotreby.
• **Množstvo látky, ktoré sa skonzumuje a skonzumovalo počas celého života.
• Spôsob podávania: ovplyvňuje rýchlosť, ktorou sa látka absorbuje, a preto určuje koncentráciu látky v krvi, jej trvanie a jej účinky. Ľudia, ktorí používajú intravenóznu cestu, trpia náhle a akútne halucináciami alebo paranojou, po ktorých nasledujú tí, ktorí používajú pľúcnu cestu; Preto je psychóza vyvolaná kokaínom bežnejšia u užívateľov cracku.
• Existencia iných závislostí, bolo pozorované hlavne to, že u tých subjektov, ktorí okrem konzumácie kokaínu sú aj užívateľmi kanabisu, je väčšie riziko, že budú trpieť psychotickou poruchou.
• Existencia iných porúch súvisí najmä s poruchou pozornosti a hyperaktivitou a antisociálnou poruchou.
• Pohlavie: vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien.
• Index telesnej hmotnosti Bolo pozorované, že nízky index telesnej hmotnosti zvyšuje riziko.
• Genetika.

Liečba kokaínovej psychózy

Čo sa týka liečby kokaínovej psychózy, toto Prvým cieľom bude stabilizácia a monitorovanie pacienta, keďže ako už bolo spomenuté na začiatku, intoxikácia kokaínom môže viesť k infarktu, respiračným krízam alebo smrti. Následne sa uskutočnia pokusy o kompenzáciu psychotických symptómov, nepokoja a úzkosti, na ktoré sa zvyčajne používajú lieky ako benzodiazepíny. V prípadoch miernych paranoidných symptómov v dôsledku intoxikácie po 24-48 hodinách abstinencie zvyčajne ustúpi, kým ak sa objavia akútne príznaky kokaínovej psychózy, benzodiazepíny resp antipsychotiká.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že je veľmi zaujímavé vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi pacientmi, ktorí trpia kokaínová psychóza a tí, ktorí trpia schizofréniou, pretože nesprávna diagnóza môže viesť k terapeutickému prístupu nesprávne.