Dá sa psychopatia „vyliečiť“?

Keď sa psychológovia s niekým rozprávajú o tom, čo je a čo nie je psychopatia s niekym vyvstava vela otazok. Existuje vždy jeden, ktorý nakoniec vyjde, pretože je možno najzaujímavejší zo všetkých. Je možné s týmito ľuďmi účinne psychologicky zaobchádzať? Niektorí hovoria o liečbe a iní o liečbe, čo sú veľmi odlišné veci.

Pre tento článok si povieme niečo o čo dnes vieme o prognóze psychopatie z klinického hľadiska. Pamätajme, že veda je poznanie, ktoré sa neustále mení, a to, čo vieme dnes, nemusí byť zajtra také pravdivé. Po vytvorení výhrad sa pozrime, čo hovoria metaanalýzy.

• Súvisiaci článok: „Prečo je také ľahké zamilovať sa do psychopatov?"

Spôsoby pochopenia psychopatie

Bohužiaľ, diagnostické príručky neuznávajú psychopatiu ako klinickú entitu. Aj keď tieto štítky majú veľa neprajníkov - a z dobrého dôvodu - existuje niečo, čo slúžia. Tým, že sa kritériá poruchy objavujú jasným, vyčerpávajúcim a usporiadaným spôsobom, umožňuje ich vyšetrovanie. Akákoľvek výskumná skupina, ktorá vezme tieto kritériá ako referenciu, bude s takmer úplnou istotou študovať ten istý jav.

Psychopatia nemá tento štandard, takže každá výskumná skupina môže študovať rôzne definície psychopatie. Boli úspešné pokusy spojiť definície a pochopiť psychopatiu ako súbor znakov, ktoré sa často vyskytujú spoločne. Asi najrozšírenejšou je Hervey Cleckley, ktorá podrobne popisuje klinické charakteristiky psychopata.

Robert Hare, neskôr, v týchto opisoch identifikuje dva faktory hlavné: využívať sebecky, emočne chladne, drsne a bez výčitiek svedomia ostatných a na strane druhej strane chronicky nestabilný životný štýl, poznačený prestupom noriem a spoločensky vychýlený.

Prirodzene, výskum účinnosti liečby psychopatie závisí vo veľkej miere od toho, ako ju chápeme. Aj keď väčšina výskumov používa najznámejšie kritériá, musíme si uvedomiť, že existuje časť pokusov, ktoré mohli merať psychopatiu rôznymi pojmami.

Je psychopatia nevyliečiteľná?

Každý študent psychológie, ktorý sa dotkol poruchy osobnosti Má akúsi automatickú pružinu, ktorá spôsobí, že na túto otázku odpoviete rezolútnym „áno“. Existuje rozšírené presvedčenie, že psychopatiu nie je možné vykoreniť, niečo, čo sa deje aj s asociálna porucha osobnosti.

Poruchy osobnosti sú skutočne nevyliečiteľné, neodmieňajú sa v celom rozsahu, pretože sú prehnanými prejavmi bežných osobnostných čŕt. A rovnakým spôsobom osobnosť je do istej miery premenlivá, rigidné osobnostné vzorce sú tiež priepustné iba do istej miery.

To je v tomto okamihu, keď dochádza často k skoku viery, ktoré nie je celkom opodstatnené. To, že duševná porucha nikdy neustúpi, ešte neznamená, že nemôže reagovať na liečbu. Preto hovoríme o liečbe, a nie o liečbe. Pravdou je, že dôkazy o liečbe psychopatie nie sú také silné.

Predstava, že táto porucha je neriešiteľná môžu pochádzať z psychoanalytického prúdu, čo naznačuje, že osobnosť sa formuje počas prvých 5 alebo 6 rokov vývoja a že zostáva prakticky nezmenená. Ale aj v rámci psychoanalýza toto sa zmenilo a je pripravená možnosť úpravy.

Sám Hare navrhol teóriu psychopatie, ktorá odôvodňovala jej „neriešiteľný“ stav. V tejto ranej teórii hovorí, že psychopati utrpia zranenie limbický systém (nachádza sa v mozgu), ktorá im bráni v brzdení alebo prerušovaní ich správania. To tiež predpovedá, že psychopati sú necitliví k trestu, že sa nikdy nemôžu dozvedieť, že akcia môže mať zlé následky. V neskoršej revízii tejto teórie Hare označil psychopatov za emocionálne necitlivých, s väčšími problémami so spracovaním emócie iných.

Čo hovoria štúdie?

Celá teória zostáva v špekuláciách, keď hovoríme o terapeutickej účinnosti. Ak chceme zistiť, či porucha alebo jav reaguje na rôzne formy liečby, najlepší spôsob, ako to zistiť, je testovanie tejto hypotézy.

Početné výskumné skupiny zhodili bremeno klinického pesimizmu týkajúceho sa psychopatie a uskutočnili klinické skúšky s cieľom posúdiť uskutočniteľnosť liečby.

Hlavné výsledky

Prekvapivo, väčšina článkov sa venuje problému psychopatie z psychoanalýzy. Tomuto fenoménu, ako ho popísal Cleckley, rozumie takmer každý, až na niekoľko esejí. Prípady liečené psychoanalytickou terapiou ukazujú určitý terapeutický úspech v porovnaní s kontrolnými skupinami. Toto zistenie ukazuje v smere, ktorým sa terapie zameriavali na vhľad a povedomie o chorobe mohli by byť prospešné pre psychopatov.

The kognitívne behaviorálne terapie zdajú sa byť o niečo efektívnejšie ako psychoanalytické. Tieto terapie sa zameriavali na problémy, ako sú myšlienky na seba, na druhých a na svet. Týmto spôsobom sa liečia niektoré z dysfunkčných charakteristických znakov. Keď terapeut kombinuje kognitívno-behaviorálny prístup a prístup zameraný na vhľad dosahujú sa ešte vyššie terapeutické úspechy.

Testovalo sa aj použitie terapeutických komunít, ale ich výsledky sú len o málo lepšie ako v kontrolnej skupine. To nie je prekvapujúce, pretože terapeutické komunity majú malý priamy kontakt medzi terapeutom a klientom, čo psychopat skutočne potrebuje.

Používanie liekov na liečbu symptómov a správania psychopatie je sľubné, keďže nebude k dispozícii väčší počet klinických štúdií. Metodická neistota štúdií v tomto ohľade a malý počet článkov, bohužiaľ, neumožňujú vyvodiť konečné závery o tejto otázke.

• Súvisiaci článok: „Druhy psychologických terapií"

Demontáž mýtu

Aby ste si to uvedomili, nemusíte horlivo veriť vo študijné výsledky psychopatia nie je ani zďaleka neriešiteľná. Aj keď nemáme konkrétne programy, ktoré by sa venovali všetkým nefunkčným aspektom psychopata, máme terapeutické nástroje, aby sme čo najviac skončili maladaptívny. Ak sa tieto terapeutické výhody v priebehu času zachovajú, je to niečo, čo zostáva vo vzduchu.

Jedným zo základných problémov, ktoré sa vyskytujú pri liečbe psychopatie, ako aj pri iných poruchách osobnosti, je ten je zriedkavé, že klient chce ísť na terapiu. A dokonca aj v zriedkavých prípadoch, keď prídu z vlastnej vôle, sú často odolní voči zmenám. Na konci dňa požiadame pacienta, aby zaviedol sériu zmien svojej osobnosti, ktoré nie sú vôbec ľahké a ktoré ohrozujú jeho vlastnú identitu.

U týchto pacientov je to nevyhnutné intenzívne pracujte na chorobe a motivácii na zmenu pred samotnou liečbou. Toto mimoriadne úsilie vyčerpáva pacienta aj terapeuta, ktorí často skončia tým, že pacienta opustia alebo nespravodlivo označia za neriešiteľného. Pravda je, že ak nemôžeme zmeniť psychopata, je to len preto, že sme zatiaľ nenašli spôsob, ako to dosiahnuť.