Elektrokonvulzívna terapia (ECT): vlastnosti a použitie

V priebehu histórie bola liečba psychiatrie pre niektoré typy duševných porúch a porúch silne kritizovaná. Konkrétne elektrokonvulzívna alebo „elektrošoková“ terapia je jednou z tých, ktorá má najhoršiu reputáciu v spoločnosti.

Postupom času sa však táto technika zdokonalila a v súčasnosti sa elektrokonvulzívna terapia vykonáva bezpečne a efektívne. V tomto článku si povieme niečo o jeho charakteristikách, výsledkoch a možných rizikách.

• Súvisiaci článok: „Transkraniálna magnetická stimulácia: typy a použitie v terapii"

Čo je elektrokonvulzívna terapia?

Elektrokonvulzívna terapia (ECT), tiež známa ako terapia, ako je elektrokonvulzoterapia, pozostáva z psychiatrickej liečby, ktorej začiatky siahajú do 30. rokov a ktorá bola vyvinutá s cieľom zmierniť príznaky určitých porúch a duševných porúch.

Na to elektrokonvulzívna terapia využíva zariadenia na prenos elektrickej energie, ktoré vysielať sériu elektrických impulzov zvonka do mozgu pacienta. Tento impulz spôsobuje malý záchvat mozgu, ktorý môže trvať od 30 sekúnd do dvoch celých minút.

Aj keď sa elektrošoková terapia tradične považuje za nehumánnu metódu, ktorá zahŕňa mučenie pacienta, dnes táto technika značne pokročila. Čo je viac, pacientovi sa podáva celková anestézia, takže pacient zostane počas relácie spánku a nebude pri vedomí ani nepociťuje bolesť.

Pri tomto type terapie existujú tri základné premenné, ktoré regulujú jej aplikáciu:

• Umiestnenie alebo umiestnenie elektród.
• Trvanie impulzu.
• Elektrofyzikálne vlastnosti stimulácie.

Napriek pokroku však táto technika naďalej predstavuje určité riziká pre zdravie pacientaZvyčajne sa preto nepoužíva, s výnimkou prípadov, keď pacient uspokojivo nereaguje na liečbu psychotropnými látkami.

V súčasnosti sa odhaduje, že približne milión ľudí vo svetovej populácii dostáva elektrokonvulzívnu liečbu. Toto je relatívne nízke číslo vzhľadom na počet celkovej populácie, ktorá má určitú psychiatrickú diagnózu. Rovnako tak hlavná kritika spočíva v tom, že okrem súvisiacich rizík účinky elektrokonvulzívnej liečby sú časovo dosť obmedzenéPreto po zákroku musí pacient pokračovať v liečbe.

Pre ktoré patológie sa uplatňuje?

Elektrokonvulzívna terapia ako liečba druhej línie pri určitých psychologických poruchách ak je klinický obraz taký, ako sú depresie, mánia a iné duševné choroby, pri ktorých sú lieky neúčinné neočakáva sa, že by závažná alebo nebezpečná lieková terapia mala nejaký účinok alebo u tehotných pacientov s vysokým rizikom poškodenia plod.

Ukázalo sa, že tento typ intervencie je účinný pri liečbe nasledujúcich porúch, ktoré spôsobujú: rýchly a výrazný pokles najvážnejších príznakov. Spravidla sa používa v nasledujúcich prípadoch.

1. Ťažká depresia

ECT je obzvlášť účinná v prípadoch ťažkej depresívnej poruchy, najmä ak je charakterizovaná psychotickými príznakmi ako odpojenie od reality alebo ak sa prejavia samovražedné myšlienky.

2. Rezistentná depresia

V tomto prípade sa používa, keď príznaky ťažkej depresie pretrvávajú v priebehu času bez ohľadu na podávanú farmakologickú liečbu.

3. Ťažká mánia

V rámci bipolárnej poruchy sa môže použiť elektrokonvulzívna terapia keď je pacient v stave intenzívnej eufórie charakteristické pre túto zmenu. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný impulzívnym správaním, užívaním drog a psychózami.

4. Catatonia

Katatónia sa vyznačuje stratou pohybu alebo prejavom zrýchlených a abnormálnych pohybov. Aj keď je to v mnohých prípadoch spôsobené organickou chorobou, obvykle súvisí so schizofréniou a ďalšie psychiatrické poruchy psychotického typu.

• Súvisiaci článok: „Katatónia: príčiny, príznaky a liečba tohto syndrómu"

5. Demencia

Elektrokonvulzívna liečba môže byť bežná u pacientov s demenciou, ktorí majú vysokú úroveň nervozity a agresivity. Ktoré sú odolné voči liečbe a znižujú kvalitu života pacienta.

• Súvisiaci článok: „Typy demencií: 8 foriem straty poznania"

Aký je postup?

Pred začatím terapie elektrošokmi musí pacient podstúpiť komplexné vyhodnotenie zahŕňa anamnézu pacienta, fyzickú skúšku, psychiatrické vyšetrenie a fyzické testy medzi nimi ktoré sú krvné testy, EKG a správa od anesteziológa.

Účelom týchto testov je zabezpečiť, aby bola elektrokonvulzívna terapia pre pacienta bezpečná, a tým zabezpečiť minimálne riziká alebo možné vedľajšie účinky.

Po stanovení parametrov alebo premenných uvedených na začiatku článku sa uskutoční ošetrenie. Najskôr sa vykoná celková anestézia a zavedú sa intravenózne linky, ktoré pacientovi poskytnú tekutiny a antikonvulzívne lieky.

Potom, elektródové doštičky sú umiestnené na jednej alebo oboch stranách hlavy, podľa toho, či sa má prúd podávať jednostranne alebo obojstranne. Relácia obvykle trvá 5 až 10 minút bez ohľadu na čas, ktorý človek potrebuje na prípravu, ako aj na zotavenie sa z liečby.

Po dokončení je pacient premiestnený do miestnosti na zotavenie, kde je sledovaný a monitorovaný na prítomnosť nežiaducich reakcií. Je bežné, že sa po prebudení cítite zmätení alebo dezorientovaní.

A nakoniec, hospitalizácia pacienta nie je nutná, ale v mnohých prípadoch ju možno vykonať ambulantne.

Aké výsledky ponúka?

Aj keď zatiaľ nie je presne známe, ako elektrokonvulzívna terapia spôsobuje zmeny mozgu, ktoré pomáhajú pri uzdravení pacienta to zvyčajne ukazuje výrazné zlepšenie od šiesteho zasadnutia ECT, aj keď úplná remisia môže trvať oveľa dlhšie alebo dokonca v niektorých prípadoch nemožné.

Pretože zlepšenie príznakov je zvyčajne dočasné, v mnohých prípadoch pacient by mal pokračovať v liečbe drogami alebo dokonca vyžadujú nepretržité elektrokonvulzívne ošetrenie.

Aké sú riziká?

Áno OK vedľajšie účinky alebo riziká elektrokonvulzívnej liečby sa od jej vzniku výrazne znížili, stále môžeme nájsť niektoré nežiaduce dôsledky, ktoré môžu byť pre človeka nepríjemné alebo znepokojujúce.

Medzi týmito vedľajšími účinkami nájdeme:

• Retrográdna amnézia alebo strata pamäti, čo sa stalo tesne pred liečbou alebo počas týždňov liečby.
• Dočasný pocit zmätenosti
• Bolesti hlavy
• Hypotenzia alebo hypertenzia.
• Tachykardia alebo problémy so srdcom.
• Bolesť svalov.
• Choroba.