Dermatilománia (porucha odvykania): príznaky a príčiny

Porucha odierania, známa tiež ako dermatilománia, spočíva v poškriabaní a roztrhnutí častí pokožky, zvyčajne v dôsledku intenzívnych pocitov úzkosti.

V tomto článku popíšeme príznaky, príčiny a liečba dermatillománie; V súvislosti s týmto posledným aspektom sa zameriame na techniku ​​zvrátenia návykov.

• Mohlo by vás zaujímať: „16 najčastejších duševných porúch"

Čo je dermatilománia?

Dermatilománia je psychologická porucha charakterizovaná a intenzívne a časté nutkanie na zovretie, poškriabanie alebo odtrhnutie častí pokožky. DSM-5 ju zavádza pod nomenklatúru „Porucha odvykania“ v kategórii obsedantno-kompulzívnej poruchy a ďalších súvisiacich, medzi ktoré patrí aj trichotillomania.

Podľa tejto diagnostickej príručky je porucha odierania definovaná ako zvyk nutkavým a opakujúcim sa poškriabaním kože až do spôsobenia zranenia. Môžu byť značné a existuje značné riziko vzniku infekcií v poškodených oblastiach.

Napriek tomu, na čo upozorňuje väčšina odborníkov blízkosť medzi dermatilomániou a obsedantno-kompulzívnymi poruchami

, Odlaug a Grant (2010) uvádzajú, že je to viac podobné závislostiam, pretože priškripnutie alebo poškriabanie pokožky vyžaduje príjemné emócie. Naproti tomu pri kompulzívnych poruchách sú rituály zamerané na znižovanie úzkosti.

Prvýkrát bola táto porucha popísaná v roku 1875 Erazmom Wilsonom, ktorý ju označil ako „neurotické exkoriácie“. Krátko nato, v roku 1898, Louis-Anne-Jean Brocq opísal niekoľko podobných prípadov u dospievajúcich dievčat s akné. Napriek mnohým odkazom v literatúre do DSM-5 nebola dermatillománia oficiálne uznaná.

• Súvisiaci článok: „Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo to je a ako sa prejavuje?"

Príznaky a hlavné príznaky

Vedecká literatúra to odhaľuje epizódy vyvolávajú pocity úzkosti a emočné napätie dermatilománie. Spravidla sú nasmerované na časť kože, v ktorej osoba vníma nejaký druh nedokonalosti, napríklad pupienok alebo peeling.

Tvár je najčastejším terčom zranení, aj keď sa často vyskytujú aj na chrbte, na hrudi, pokožke hlavy alebo končatinách, najmä nechtoch a špičkách prstami. Spravidla odreniny sa vykonávajú prstami, aj keď niekedy sa používajú ústa alebo nástroje, ako napríklad ihly.

Tieto epizódy sa môžu vyskytnúť opakovane počas každodenného života, ale je tiež možné, že k nim dôjde iba jeden deň s veľmi vysokým trvaním a intenzitou. Ľudia s dermatillomániou sa všeobecne zameriavajú iba na jednu časť tela, okrem prípadov, keď je vážne poškodená.

Dermatilománia môže spôsobiť hlavne vážne zmeny na koži poškodenie postihnutých tkanív, vývoj pustúl a infekcie že sa niekedy dostanú aj do krvi (septikémia). Exkoriácia môže tiež spôsobiť jazvy alebo deformáciu pokožky, čo zvyšuje silné pocity hanby a viny u ľudí s dermatillomániou.

Príčiny tejto poruchy

Motivácie pre epizódy dermatillománie sa líšia od človeka k človeku. Všeobecne prijímanou hypotézou však je, že fyziologická aktivácia, najmä tá, ktorá je odvodená od psychosociálneho stresu, spúšťa odvykanie, ktoré má anxiolytickú funkčnosť.

Zatiaľ čo v obsedantno-kompulzívnych profiloch je dermatilománia zvyčajne spojená s vnímaním kontaminácie kože, v iných prípadoch v blízkosti telesnej dysmorfickej poruchy, účel tohto správania súvisí so snahou o odstránenie nedokonalostí fyzický.

Našiel sa vzťah medzi dermatillomániou a zvýšené hladiny dopamínu zapojeného do kontroly motoriky, v odmeniť mozgový systém a pri rozvoji závislostí. Zdá sa, že nadmerná prítomnosť tohto neurotransmiteru, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii látok, ako je kokaín, podporuje vyčerpanosť.

Na druhej strane sa navrhuje, aby táto porucha mala svoj biologický základ v frontostriatovom motorickom obvode, ktorý spája oblasti čelného laloku, od ktorých závisia kognitívne funkcie od bazálnych ganglií, nevyhnutné pre pohyby automatické.

• Súvisiaci článok: „Dopamín: 7 základných funkcií tohto neurotransmiteru"

Psychologické ošetrenie: zvrátenie návykov

Rovnako ako pri iných poruchách súvisiacich s fyzickými a motorickými návykmi vrátane tikov, onychofágia, trichotillománia, koktanie alebo temporomandibulárny syndróm, dermatilománia sa dá zvládnuť cez Technika zvrátenia zvyku Azrin a Nunn (1973), ktorá je súčasťou kognitívno-behaviorálnej terapie.

Tento postup pozostáva z niekoľkých krokov. V prvom rade sa uskutočňuje školenie zamerané na podporu zisťovania správania pri odvykaní, ktoré v veľa prípadov je automatické, rovnako ako podnety, ktoré im predchádzajú, hlavne pocity napätia emotívny.

Potom praktizuje sa reakcia, ktorá je nezlučiteľná s negatívnym zvykom vykonať ho, keď sa zdá, že impulz v tomto prípade poškriabe pokožku; toto nové správanie sa musí stať zvykom, ktorý nahradzuje vytrhávanie. Príkladom môže byť zaťatie päste, aby sa vaše prsty nedotkli vlastného tela.

Zvyšok komponentov programu Azrin a Nunn spočíva v aplikácii prípadného posilnenia na absenciu vytrhnutia (pohotovostné riadenie), vyučovacích metód relaxácia pre klienta na zníženie úzkosti, ktorá vyvoláva epizódy, a nakoniec systematické zovšeobecnenie zručností v kontexte každodenného života.

Bibliografické odkazy:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Obrátenie zvyku: metóda eliminácie nervových návykov a tikov. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologické a klinické informácie o poruchách kontroly impulzov: kritický prehľad. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. Ľ & Grant, J. A. (2010). Patologické vyberanie kože. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.