6 typov afázie (príčiny, príznaky a vlastnosti)

Pojmom jazyk sa označuje výber a zoradenie slov podľa pravidiel. Ak sa tento jazyk vyrába ústne alebo verbálne, je potrebných niekoľko získaných zručností, a to na hlasovej, sluchovej, vizuálnej a motorickej úrovni; za účelom dosiahnutia správnej komunikácie.

Keď však človek utrpí nejaký druh poranenia mozgu, môžu sa objaviť afázie, ktoré sú, prísne povedané, poruchami v používaní jazyka sprevádzanými poruchou reči.

Existujú však rôzne typy afázií v závislosti od oblastí poraneného mozgu; ako aj podľa toho, aké príznaky človek predstavuje.

• Odporúčaný článok: „Afázie: hlavné jazykové poruchy“

Čo je to afázia? Definícia a príčiny

Afázia je hlavne úplná alebo čiastočná neschopnosť používať jazyk. Deficity spojené s rôznymi typmi afázie sa pohybujú od problémov s hľadaním slov až po úplnú neschopnosť rozprávať.

Rovnako rôzne afázie zahŕňajú aj problémy v písanom jazyku, s porozumením ústnej dutiny, s čítaním alebo s prácou s číslami. V iných prípadoch majú ľudia nedostatok ústneho prejavu, ale schopnosť porozumenia si udržiavajú nedotknutú. Preto je potrebné u každého pacienta zistiť, akým konkrétnym zmenám reči a jazyka sú vystavení, aby sa mohla vyvinúť prispôsobená liečba.

Príčiny afázie sú rôzne, ale všetky sa vyskytujú za okolností poranenia mozgu:

• Trauma hlavy
• Nádory centrálneho nervového systému
• Mŕtvica (najbežnejšia príčina afázie)
• Degeneratívne choroby (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba atď.)
• Lokalizované alebo difúzne infekcie mozgu

Druhy afázie

Príznaky afázie závisia jednak od lokalizácie mozgových lézií, jednak od kompenzačných reakcií mozgového tkaniva, ktoré zostáva neporušené.

Existuje však rad bežných mozgových lézií, ktoré podľa všetkého zoskupujú určité dysfunkcie.

1. Brocova afázia alebo veľká motorická afázia

V Brocova afázia prevládajú deficity v motorických aspektoch jazyka a písma, sprevádza ho aj agrammatizmus a v mnohých prípadoch k poruchám porozumenia jazyka. Príležitostne sa môžu objaviť senzorické problémy na pravej strane a hemiparéza, ktorá sa vzťahuje na a znížený výkon motora alebo čiastočné ochrnutie postihujúce iba jednu ruku alebo jednu nohu na tej istej strane tela.

Táto afázia je dôsledkom veľkej lézie, ktorá zahŕňa kortikálne a subkortikálne prvky pozdĺž prednej a hornej časti pukliny Silvio, tiež vrátane izolácie; ale jeho názov pochádza z implikácie, že dolný frontálny gyrus alebo Oblasť Broca má v tejto poruche.

Najbežnejšie príčiny Brocovej afázie môžu byť:

• Embolická oklúzia horného oddelenia ľavej strednej mozgovej tepny
• Absces čelného laloku
• Nádor Hypertenzívne krvácanie putamenu
• Metastatické lézie
• Subdurálny hematóm

Počas vývoja Brocovej afázie môže byť pacient v akútnej alebo subakútnej fáze. Počas akútnej fázy je pacient prakticky nemý, nechápe a nie je schopný komunikovať; tiež trpí silným emocionálnym dopadom. Ako pacient postupuje, porozumenie sa začína zlepšovať, zatiaľ čo pretrvávajú nedostatky v jazyku a písaní. Ako sa to zlepšuje, je schopný hovoriť nahlas, nie bez veľkej spomalenosti a námahy.

Ovplyvnená je aj artikulácia a intonácia, takže jazyk sa stáva predovšetkým a reč podstatných mien a prídavných mien, v ktorých sú funkčné slová ako články, predložky resp spojky; stáva sa gramatickým a telegrafickým jazykom.

Po akútnych a subakútnych fázach môžu ťažkosti s rečou pretrvávať. Avšak terapia, pri ktorej sa pracuje s jazykom, môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Nakoniec kvôli ochrnutiu pravej ruky s ňou mnoho pacientov nemôže pokračovať v písaní; vyžaduje si to teda reedukáciu písania ľavou rukou alebo využitie nových technológií na umožnenie komunikácie.

2. Transkortikálna motorická afázia

Táto afázia prejavuje podobné problémy ako Brocova afázia. Hlavný rozdiel je v tom transkortikálna motorická afázia je deficitná v produkcii reči, najmä na začiatku reči, v spontánnosti alebo v organizácii tohto.

Artikulárny aspekt reči zvyčajne nie je ťažký a porozumenie jazyka zostáva nedotknuté, rovnako ako výroba mien miest a osôb.

Príčinou problémov podobných problémom s Brocovou afáziou môže byť skutočnosť, že vznik poruchy je spôsobený malou subkortikálnou léziou nad Brocovou oblasťou. V súčasnosti je dôsledkom zapojenia obvodu od oblasti doplnkového motora cez subklosálny fascikel po bazálna uzlina a oblasť Broca.

3. Wernickeho afázia

Wernickeho afázia sa vyznačuje plynulou rečou, ale s veľkým počtom substitúcií a parafáziouspolu s ťažkosťami s porozumením.

Počas subakútnej fázy je porozumenie jazyka v závažných prípadoch zvyčajne veľmi narušené a dôjde k úplnému nedorozumeniu. Reč je však ľahko, jasne a správne artikulovaná a rytmická kontúra je podobná kontúre bežnej reči. Po týchto fázach sa počúvanie s porozumením zvykne zlepšovať a parafázia sa znižuje.

V porovnaní s Brocovou afáziou, v Wernickeho afázia funkčné slová sú prítomné, ale existuje sémantický a gramatický zmätok. Navyše pri tomto type afázie je motorická oblasť neporušená, takže na pravej strane nie je ochrnutie, pretože čo môžu pacienti napísať, aj keď je obsah neusporiadaný a neprehľadný, ako je to hovorí.

4. Vodivostná afázia

Pri tomto syndróme je vážne narušené opakovanie. Vodivostná afázia je tekutá afázia s takmer normálnym porozumením; ale v ktorých je v závažných prípadoch vážne narušená plynulosť kvôli problémom pri produkcii izolovaných slov; čím sa stal postupnou rečou a krátkymi vetami.

Tradične sa verilo, že táto afázia sa objavila ako dôsledok lézie vlákien, ktoré spájajú oblasti Broca a Wernike. Zistilo sa ale, že existuje súvislosť aj s léziami v girusi superior temporalis a v ostrov.

Okrem ťažkostí s opakovaním majú títo pacienti problémy s výberom slov a phonemickým radením v rámci jednotlivých slov.

5. Globálna afázia

Ľudia s globálnou afáziou trpia vážnymi poruchami reči vrátane problémov s plynulosťou a porozumením; takže komunikácia je prísne ovplyvnená.

Najbežnejšie sú prípady, keď pacienti môžu povedať iba pár slov a ich porozumenie jazyku je tiež veľmi obmedzené, pretože nevedia ani čítať, ani písať.

Najbežnejšou príčinou globálnej afázie je lézia, ktorá ničí väčšinu oblastí mozgu súvisiacich s rečou dominantná hemisféra a vzniká obštrukciou ľavej vnútornej krčnej tepny alebo mozgovej tepny polovica.

6. Amnézická alebo anomická afázia

Pretože anomia je spoločným znakom fluentnej, Wernickeovej a kondukčnej afázie, bude sa diskutovať iba o anomickej afázii. keď sa ťažkosti s hľadaním bežne používaných slov javia ako relatívne izolované.

Bibliografické odkazy:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Subkortikálna afázia: tri rôzne syndrómy jazykových porúch?. European Journal of Neurology. 10 (4): 445–8.