Parkinsonova choroba: príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Parkinsonova choroba je najbežnejším neurodegeneratívnym ochorením po Alzheimerova choroba. Odhaduje sa, že touto poruchou trpí približne 1% ľudí starších ako 60 rokov.

Aj keď Predpokladá sa, že Parkinsonova choroba má genetické príčiny a preto sa tomu dá ťažko zabrániť alebo vyliečiť, existujú liečby, ktoré ich môžu zmierniť príznaky a oneskorenie súvisiaceho fyzického a kognitívneho poklesu, najmä liekov ako napr levodopa.

• Súvisiaci článok: „10 najbežnejších neurologických porúch"

Čo je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba postihuje oblasti mozgu, ktoré sa vytvárajú dopamín, neurotransmiter umožňujúce dobrovoľné a presné (jemné) pohyby okrem iných funkcií nesúvisiacich s motorikou.

Medzi hlavné príznaky tejto choroby, ktoré opísal James Parkinson v roku 1817, patrí tras v pokoji, stuhnutosť svalov a zhoršená reč a chôdza.

Parkinsonovej zvyčajne začína vo veku od 50 do 60 rokov, aj keď nie je nezvyčajné, že sa začala v 30. rokoch. Priebeh tohto ochorenia je chronický a zvyčajne spôsobí ťažké zdravotné postihnutie u osoby, ktorá ním trpí, asi po 10 rokoch.

Aj keď niektoré spôsoby liečby môžu zmierniť príznaky, akonáhle sa Parkinsonova choroba rozvinie, neexistuje žiadna liečba.

Príčiny tejto patológie

Parkinsonove príznaky sú dôsledkom degenerácie subkortikálnych štruktúr mozgu. Deštrukcia dopaminergných neurónov v bazálnych gangliách, najmä v oblasti známej ako „substantia nigra“, bráni mnohým kognitívnym a motorickým funkciám.

Príčiny Parkinsonovej choroby nie sú známe. Je známe, že existuje genetická zložka, pretože 15% diagnostikovaných ľudí má blízkych príbuzných, ktorí tiež trpia alebo trpeli touto poruchou.

Vývoj Parkinsonovej choroby je pravdepodobne spôsobený kombinácia mutácií vo viacerých génoch. Uvažuje sa s expozíciou niektorým toxínom, napríklad s pesticídmi, herbicídmi a ťažkými kovmi Je to tiež rizikový faktor, aj keď sa zdá, že dôležitosť týchto environmentálnych faktorov je menšia ako v prípade genetické

• Súvisiaci článok: „Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Príznaky

Medzi prvé príznaky Parkinsonovej choroby zvyčajne patria mierne chvenie, ktoré sa postupne zosilňuje. To isté sa deje so zvyškom príznakov, ktoré súvisia aj s pohybom.

Ďalšie skoré príznaky sú stuhnuté ruky pri chôdzi, ťažkosti s artikulovať zvuky a nedostatok výrazu tváre (charakteristický pre tento výraz "masková tvár") choroba).

Neskôr sa všetky tieto príznaky zhoršia, keď sa zvýši stupeň postihnutia mozgu a v mnohých prípadoch sa vyvinú až do stanovenia diagnózy demencia spôsobené Parkinsonovou chorobou.

1. Pokojové chvenie

Otrasy v pokoji sú pomalé a široké a sa vyskytujú v časti tela, ktorá nerobí žiadny pohyb. Sú veľmi charakteristické pre Parkinsonovu chorobu, až do tej miery, že sa v mnohých prípadoch nazývajú „parkinsonovské otrasy“.

Zvyčajne začínajú v jednej z rúk, ale ako choroba postupuje, rozšíria sa do oboch paží a môžu mať vplyv aj na nohy a hlavu.

Otrasy v pokoji sa spravidla vyskytujú spolu so stuhnutosťou svalov a motorickou pomalosťou a v menšej miere sa vyskytujú pri dobrovoľných pohyboch.

2. Svalová stuhnutosť

Zvýšený svalový tonus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku Parkinsonovej choroby, vedie zase k stuhnutiu svalov, ktoré obmedzuje pohyb a spôsobuje bolesť.

Parkinsonovou vlastnosťou je to, čo poznáme ako „tuhosť ozubeného kolesa“, spočívajúce v tom, že keď iná osoba pohne postihnuté končatiny pacienta, tie sa zastavia a vykazujú nadmerný odpor, akoby niečo blokovalo kĺby. Problém však nie je v kĺboch, ale vo vzorcoch aktivácie svalov nariadených nervovým systémom v reálnom čase.

3. Bradykinéza (spomalenie motora)

Parkinsonova choroba postupne brzdí pohyby, najmä končatín. Toto znižuje schopnosť vykonávať jednoduché manuálne úlohy, ktoré sa realizujú čoraz pomalšie. Tiež to sťažuje vstávanie a chôdzu.

Na druhej strane ťažkosti spôsobené týmito motorickými ťažkosťami tiež znamenajú, že ich je málo ochota pohybovať sa, takže k motorickým symptómom, ktoré sa prekrývajú s predchádzajúci.

4. Strata automatických pohybov

Postihnutie bazálnych ganglií spôsobuje u ľudí s Parkinsonovou chorobou progresívnu stratu automatických pohybov. Toto sa prejavuje v absencia žmurkania, úsmevu a kývania rúk pri chôdzi.

5. Problémy s držaním tela a rovnováhou

Pri Parkinsonovej chorobe sú ovplyvnené posturálne reflexy, ktoré vedú k a sklonený a ohnutý postoj čo následne spôsobuje nedostatok rovnováhy alebo posturálnu nestabilitu, uľahčuje pády a sťažuje pohyb. Navyše v prípade pádov stojí viac aj vyhýbanie sa pádu na zem s celou váhou a následnému vstávaniu.

6. Porušenie chôdze

Jedným z najviditeľnejších dôsledkov problémov s motorom, ktoré sme spomenuli, je radenie rýchlostí. Ľudia s Parkinsonovou chorobou zvyčajne robia kratšie kroky, ťahajú nohami a pri chôdzi menej pohybujú rukami.

Problémy sa vyskytujú vo všetkých fázach pochodu, takže nielen: chôdza, ale tiež znižuje schopnosť začať chodiť, otáčať sa a to prestaň.

7. Problémy s rečou

Niektoré z najbežnejších problémov s rečou u Parkinsonovej choroby sú znížený objem a ťažkosti pri vyslovovaníodvodené od motorických vplyvov v artikulačných orgánoch.

Rovnako je zmenená prozódia, môže sa zrýchliť reč (tachyfémia) a niektoré slová a frázy sa môžu nutkavo opakovať (palilalia). Tieto príznaky sa javia ako častejšie v prípadoch, keď je Parkinsonova choroba spojená s demenciou.

V dôsledku toho je poškodený spoločenský život človeka a niekedy ho predurčuje k hľadaniu izolácie.

8. Demencia

Zmeny, ktoré Parkinsonova choroba spôsobuje v mozgu, môžu spôsobiť jeho vývoj forma demencie špecifická pre toto ochorenie.

Demencia je diagnostikovaná u 20 - 60% prípadov Parkinsonovej choroby, hoci vo zvyšku sa môže vyskytnúť aj nižší stupeň kognitívnych porúch. Demencia spôsobená Parkinsonovou chorobou je obzvlášť pravdepodobná, ak je pacientom a muž, jeho vek je pokročilý, nástup poruchy bol oneskorený alebo nereaguje dobre na lieky.

V porovnaní s Alzheimerovou chorobou, najbežnejšou príčinou závažného kognitívneho poškodenia, sú pri Parkinsonovej demencii spočiatku relevantnejšie motorické poruchy. Toto je dôsledkom nedostatku dopamínu typické pre Parkinsonovu chorobu. Naproti tomu sú kognitívne príznaky v počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby intenzívnejšie.

S postupujúcim poškodením parkinsonizmu sa však zvyšujú kognitívne príznaky, ako je strata pamäti a bludy. Rôzne typy demencie sa medzi nimi líšia menej, keď sú v pokročilom štádiu.

Prevencia a liečba

Nie je jasné, či sa dá vzniku tejto choroby zabrániť. Niektoré štúdie naznačujú, že konzumácia kofeínu a zeleného čaju znižuje riziko Parkinsonovej choroby.

Súvisí to tiež aeróbne cvičenie strednej intenzity v dospelosti s menšou pravdepodobnosťou vzniku tohto ochorenia v starobe. Momentálne však nie je možné potvrdiť preventívnu účinnosť športu, a to isté sa deje aj s kofeínom a zeleným čajom.

Len čo sa prejaví Parkinsonova choroba, môžu sa jej príznaky zmierniť rôznymi spôsobmi liečby. Liečba tejto poruchy sa uskutočňuje hlavne pomocou liekov, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu v tele.

Levodopa je najbežnejšie používaný liek na liečbu Parkinsonovej choroby, najmä v počiatočných fázach. Táto zlúčenina zvyšuje koncentráciu dopamínu. Ako choroba postupuje, levodopa môže stratiť účinnosť, v takom prípade je nahradená agonistami dopamínu, ako sú pramipexol a ropinirol.

Iné formy liečby, napríklad chirurgický zákrok, sú menej účinné ako levodopa a podobné lieky. Fyzické cvičenia a relaxačné techniky tiež pomáhajú vo väčšej miere udržiavať pohyblivosť a spomaľujú postup Parkinsonovej choroby.