Príznaky agorafóbie (fyziologické, kognitívne a behaviorálne)

Viete si predstaviť, že by ste sa báli vyjsť sami? Zažívate neustále obavy a strach z možnosti vzniku záchvatu úzkosti? Nemôžete stihnúť autobus do práce alebo ísť do nákupného centra a kúpiť darček pre svoje dieťa?

No a takto trpí človek, ktorý trpí agorafóbia.

Čo je to agorafóbia?

Agorafóbia je podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) vzhľad úzkosti na miestach alebo v situáciách, do ktorých je veľmi ťažké uniknúť, alebo kde nemôžete získať pomoc v prípade záchvatu úzkosti.

Situácie, pred ktorými sa tento strach alebo silná úzkosť objavia, môžu byť:

• Verejná doprava.
• Otvorené priestory.
• Uzavreté miesta.
• Postavte sa do radu alebo buďte uprostred davu.
• Byť preč z domu sám.

Psychológ v Malage Ana Claudia Alda, zo skrinky Psychológovia Málaga PsicoAbreu, poukazuje na to, že strach, ktorý sa objavuje v agorafóbii, nie je konkrétnym strachom zo situácií, ale skôr strachom zo strachu. To znamená, že je to strach z prežívania príznakov úzkosť a jeho možné dôsledky.

Preto je strach a úzkosť, ktoré sa objavia, neprimerané a nadmerné v porovnaní so skutočným nebezpečenstvom, ktoré takéto situácie predstavujú.

Typy

Agorafóbia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• Panická porucha s agorafóbiou. Osoba niekoľkokrát prekonala záchvaty paniky a okrem toho má skúsenosti s obavami z výskytu ďalšej novej krízy a jej možných následkov.
• Agorafóbia bez anamnézy panickej poruchy. Záchvaty paniky sa nikdy neobjavili, ale agorafóbia sa objavuje kvôli strachu z vývoja príznakov, ktoré sa podobajú záchvatu paniky.

Aké sú charakteristické príznaky?

Najčastejšie príznaky agorafóbie sú nasledujúce.

Na fyziologickej úrovni. objavia sa zmeny ako:

• Hyperventilácia
• Pocit dusenia
• Palpitácie
• Bolesť v hrudi.
• Závraty
• Potenie

Na kognitívnej úrovni, objavujú sa očakávania spojené s možným výskytom úzkostnej krízy, ako aj obavy z jej možných následkov fyzické (srdcový infarkt, neschopnosť dýchať atď.), psychické (strata kontroly, šialenstvo atď.) a sociálne (iné si myslia, že daná osoba je šialená).

Na úrovni správania, má osoba tendenciu vyhnúť sa obávaným situáciám alebo im čeliť, ale s veľkým emocionálnym znepokojením. Je bežné, že nájdete bezpečnostné správanie, ktoré pomáha odolávať nepríjemným pocitom, napríklad sprevádzanie, užívanie liekov alebo nosenie vody.

Zraniteľnosť a faktory údržby

S vývojom a udržiavaním agorafóbie súvisia rôzne premenné, ktoré uľahčujú pochopenie tohto javu.

Faktory zraniteľnosti

• Genetika a temperament. The neuróza alebo sa predispozícia k prežívaniu nepríjemných emócií tvárou v tvár stresujúcim podnetom javí ako vlastnosť, ktorá sa najviac spája s rozvojom úzkostných problémov.
• Citlivosť na úzkosť. Vzťahuje sa na vieru, že úzkosť a jej príznaky môžu mať negatívne následky na fyzickej, psychologickej a sociálnej úrovni. Táto vlastnosť určuje vzhľad vyššie uvedeného strachu zo strachu.
• Interoceptívne vedomie. Ľudia s agorafóbiou majú vysoké povedomie o svojich vlastných fyzických vnemoch a dobrú schopnosť ich detekovať.
• Začiatok záchvatov paniky. Ak sa u agorafóbie vyskytnú záchvaty paniky, agorafóbia sa zvyčajne objaví ako dôsledok strachu, ktorý sa počas útokov vyskytne. Obava z nevedomosti, či sa znovu objaví alebo bude schopná si poradiť, vedie človeka k rozvoju agorafóbie.

Faktory údržby

• Interoceptívne podmieňovanie. Na základe predchádzajúcich skúseností osoba pociťuje akékoľvek fyziologické zmeny, ako napríklad nástup panického záchvatu. Týmto spôsobom fyzické pocity, ktoré môžu pripomínať úzkosť (sexuálne vzrušenie, cvičenie fyzická atď.) prebúdza emocionálnu reakciu autonómnej aktivácie, ktorá uľahčuje vzhľad iného útok.

• Katastrofická interpretácia telesných vnemov. Osoba interpretuje akýkoľvek somatický vnem ako príznak výskytu krízy. Teda viera v to, že úzkosť bude mať negatívne dôsledky (citlivosť na úzkosť), podporuje túto katastrofickú interpretáciu.

Máte liečbu? Aký je najvhodnejší zásah?

Kognitívno-behaviorálna psychologická liečba bola vysoko efektívnasa stáva hlavnou líniou intervencie.

V kognitívno-behaviorálnom prúde existujú dva intervenčné programy, ktoré dosiahli vynikajúce výsledky. Oba používajú veľmi podobné kognitívne a behaviorálne techniky, líšia sa však v koncepcii problému.

1. Clarkov program kognitívnej terapie panickej poruchy

Tento program je založená hlavne na myšlienke, že hlavným faktorom udržujúcim problém je katastrofická interpretácia telesných pocitov. Všetky techniky použité v tomto programe sú zamerané na reštrukturalizáciu katastrofických presvedčení, ktoré existujú o fyzických vnemoch.

2. Barlowov program liečby panickej kontroly

V tomto prípade má prednosť pred návykom na interoceptívne pocity, aby sa eliminovala interoceptívna podmienenosť prostredníctvom výstav. Rovnako ako predchádzajúci pracuje aj na reštrukturalizácii katastrofických presvedčení na základe uskutočnených výstav.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vyd.). Washington D. C.: Americká psychiatrická asociácia.
• Barlow, D. H. a Černý, J. TO. (1988). Psychologická liečba paniky. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. a Craske, M. G. (1989). Zvládnutie vašej úzkosti a paniky. Albany, New York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. a Craske, M. G. (2007). Zvládnutie vašej úzkosti a paniky (zošit) 4. vydanie. USA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Úzkostné stavy: panika a generalizovaná úzkosť. V K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk a D. M. Clark (Eds), Kognitívna terapia pre psychiatrické problémy: praktický sprievodca. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. a Clark, D. M. (1991). Kognitívna terapia pre panické poruchy. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
• Vallejo, M. TO. (2016). Manuál terapie správania. Madrid: Dykinson.