Sedem prodromálnych príznakov schizofrénie

Schizofrénia je to jeden z najviac invalidizujúcich problémov duševného zdravia zo všetkých v súčasnosti uznávaných. Jeho chronický priebeh je poznačený výrazným poklesom kvality života tak u tých, ktorí ním trpia, ako aj u ľudí v ich okolí.

Ako porucha a kvôli tajomnej aure, ktorá obklopuje jej klinické vyjadrenie, bola predmetom mnohých prác. audiovizuálne diela, v ktorých boli niektoré jeho aspekty predimenzované, zatiaľ čo iné sotva zastúpenie.

Napríklad jeho počiatočná fáza má tendenciu byť nepovšimnutá ani u drvivej väčšiny pacientov a rodín. V tejto dobe sa objavujú prodromálne príznaky schizofrénie, ktoré budú jadrom tohto textu.

Najprv sa však ponoríme do stručného opisu charakteristických symptómov choroby, keď už bola úplne preukázaná.

• Odporúčaný článok: „Šesť typov schizofrénie (a súvisiace charakteristiky)“

Čo je schizofrénia

Schizofrénia je porucha zahrnutá do všeobecnej kategórie psychotických obrazov. Dajú sa rozlíšiť dve veľké skupiny príznakov, ktoré sú pre ňu špecifické: pozitívne a negatívne.

Táto základná typológia, ktorú pôvodne navrhol Crow, zostala kvôli svojej jednoduchosti platnou klasifikáciou už celé desaťročia. Všeobecne povedané, pozitívne príznaky popisujú „prebytok“ a tie negatívne „deficit“ prejavu choroby.

Pozitívne príznaky

Pozitívne príznaky schizofrénie sú halucinácie a bludy. Prvé popisujú anomálne vnemové zážitky, ktoré môžu ohroziť akúkoľvek zmyslovú modalitu, a druhé tvoria a viac či menej artikulovaný súbor myšlienok, ktoré osoba používa na vysvetlenie svojej reality (hoci im chýba objektívny substrát dosť). Obom sa často pripisuje veľká dôveryhodnosť, ktorá je odolná voči akýmkoľvek dôkazom, ktoré by im mohli odporovať.

Najčastejšie halucinácie sú sluchové, vyjadrené ako ľudské hlasy, ktoré priamo odkazujú na pacienta alebo ktoré medzi sebou interagujú v rozhovore, v ktorom je to hlavný problém. Obsah správy je zvyčajne v súlade s náladou príjemcu. Nasledovalo vizuálne alebo hmatové halucinačné vnímanie podľa frekvencie.

Klamné predstavy zahŕňajú nahromadenie myšlienok, prostredníctvom ktorých sa človek snaží dať zmysel svojim neobvyklým vnímacím zážitkom, a ktorých obsah môže byť viac alebo menej dôveryhodný (ako by to bolo v prípade bludov o prenasledovaní, ktoré sa dejú pri paranoidnej schizofrénii) alebo byť absurdné a čudné pre kultúrne prostredie (kontakt s bytosťami z iných dimenzií, farebné reinkarnácie, nadľudské schopnosti, atď.).

Často sa cení aj dezorganizovaný alebo nezmyselný jazyk. Zdá sa, že slovný prejav je ovplyvnený syntaktickými vzorcami bez zjavného gramatického poradia a tvorbou neologizmy (vymyslené slová), ako aj frázy bez logického spojenia alebo diskurz smerujúci k vykoľajenie. To všetko naznačuje základnú prítomnosť formálnych porúch myslenia.

Negatívne príznaky

Negatívne príznaky sú pre väčšinu ľudí veľkou neznámou, aj keď rozhodujúcim spôsobom prispievajú k postihnutiu osôb trpiacich týmto ochorením. Ďalej sú to klinické výrazy rezistentné na obvyklú farmakologickú liečbu (antipsychotiká, ktoré pôsobia ako antagonisty dopamínu na štyroch mozgových dráhach, v ktorých je to neurotransmiter).

Negatívne príznaky sú nasledujúce: apatia (motivačný pokles alebo nezáujem), abulia (strata vôle zapojiť sa do každodenných činností), alogia (ochudobnenie myslenia a jazyk) a anhedónia (ťažkosti pri prežívaní rozkoše v situáciách, ktoré predtým za predpokladu, že). Okrem toho môžu existovať zmeny v kľúčových kognitívnych procesoch rozvoja (pamäť, pozornosť, sociálne poznanie atď.).

Je tiež dôležité poznamenať, že výskyt ďalších problémov duševného zdravia je častý s postupujúcim časom života so schizofréniou. Najbežnejšie sú veľká depresia a niektoré úzkostné poruchy, ako aj prítomnosť samovražedných myšlienok. Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie sú ľudia so schizofréniou o nič násilnejší alebo nebezpečnejší ako bežná populácia.

Ďalej sa budeme venovať počiatočným príznakom schizofrénie, teda to, čo je v odbornej terminológii známe ako prodromálny prejav.

Prodromálne príznaky schizofrénie

Prodromálne príznaky zahŕňajú všetky skoré klinické prejavy choroby. Pokiaľ ide o schizofréniu, popisujú časový interval medzi prvými sugestívnymi príznakmi a problému (významné zmeny vzhľadom na predchádzajúce vzorce správania a myslenia) a samotného vzhľadu psychózy blaženosť. Asi 75% ľudí so schizofréniou prešlo touto fázou na prvom mieste.

Ďalej sa budeme venovať všetkým prodromálnym symptómom, ktoré boli zdôraznené vo vedeckej literatúre. Ich trvanie môže byť obmedzené iba na niekoľko týždňov alebo predĺžené na mnoho rokov, v každom prípade však predstavujú náhly zlom v spôsobe, akým osoba konala a myslela.

1. Sociálna izolácia

Sociálna izolácia je jedným z najočividnejších príznakov počas prodromu schizofrénie. Osoba sa stiahne zo spoločenského života a zostane mimo rodinnej dynamiky.

Môžete stráviť veľa času kláštorom vo svojej vlastnej miestnosti alebo zostať emocionálne vzdialený, aj keď ocitnú sa v situáciách, keď sa očakáva určitý stupeň interakcie (napríklad stretnutia), ich integrita odkazy.

2. Zmeny v rozvoji každodenných činností

V prípade, že má osoba aktívny pracovný alebo akademický život alebo sa zaviaže k rodinným alebo iným povinnostiam, Počas tejto fázy je možné vidieť ich veľmi dôležité zanedbanie..

Od činností vykonávaných každý deň sa upúšťa, čo sa môže prejaviť v nemožnosti naďalej pôsobiť v rôznych oblastiach (strata zamestnania, akademické zlyhanie, rozpad romantického vzťahu, atď.).

3. Ochudobnenie osobnej hygieny a starostlivosti o zdravie

Existuje veľmi výrazné zanedbanie najzákladnejšej osobnej starostlivosti, ako je čistenie zubov alebo sprchovanie. V tejto fáze môže mať osoba neupravený fyzický vzhľad a nejaví záujem o zmenu situácie, a to ani napriek výslovnému dopytu ostatných. Táto okolnosť je častým zdrojom konfliktov v rodine a môže vážne narušiť spolužitie.

Zhoršenie fyzického vzhľadu sa môže pri zmene prejaviť aj v dôsledku sedavého životného štýlu alebo nedostatku pohybu podstatné stravovacie návyky vedúce k veľmi znateľnej strate alebo priberaniu na váhe (a zmene antropometria). V niektorých prípadoch sú zmeny, ktoré prebiehajú v stavbe tela, dramatické.

4. Úzkosť a depresia

Úzkosť aj depresia zvlášť znemožňujú prodromálne príznaky schizofrénie, pretože prispievajú k zhoršeniu afektívneho života. Môžu byť vyjadrené ako výrazné zmeny nálady, emočnej skľúčenosti, vzrušenia alebo nervozity. Inokedy sa prejavujú vo forme neustáleho a neprimeraného hnevu, ktorý podporuje prítomnosť konfliktu.

Zvyčajne tieto príznaky nadobúdajú dostatočnú entitu na splnenie diagnostických kritérií rôznych duševných porúch depresie, panická porucha, sociálna úzkosť atď.) a stáva sa komorbidným problémom, ktorý si vyžaduje pozornosť Nezávislý.

5. Zlý jazyk a myslenie

V tejto fáze debutujú prvé príznaky ochudobnenia o používanie jazyka a myslenia.. Mnoho autorov v skutočnosti poukazuje na počiatočné narušenie kognitívnych procesov, aj keď je to jemnejšie ako pozorovanie počas vývoja správne psychotickej poruchy.

Dôkazy zdôrazňujú vplyv nasledujúcich kognitívnych procesov: rýchlosť spracovania informácií (schopnosť spravovať zdroje nevyhnutné zaoberať sa požiadavkami situácií, ktorým čelíme), trvalá pozornosť (dlhodobé udržiavanie zamerania pozornosti na podnet) a pracovná pamäť (schopnosť uchovať si informácie potrebné na úspešné uskutočnenie úlohy, v ktorej sa človek nachádza zúčastnených).

Ďalšie zistenia tiež naznačujú určitý stupeň poklesu verbálnej pamäte (vybavovanie slov), riešenie problémov (schopnosť formulovať akčný plán zameraný na dosiahnutie cieľa alebo riešenie náročnej situácie) a sociálne poznávanie (kódovanie, ukladanie, získavanie a použitie informácií spojených s dynamikou sociálne; vrátane identifikácie očakávaní ostatných).

Všetky z nich mohli určitým spôsobom prispieť k ďalším prodromálnym symptómom, ako je napríklad strata zamestnanie alebo sociálna izolácia a musí byť okamžite vyhodnotený odborníkom v neuropsychológia.

6. Zvláštne alebo obsedantné nápady

V tomto časovom období si možno všimnúť prítomnosť opakujúcich sa myšlienok okolo konkrétnej témy, na ktorej sú štruktúrované všetky každodenné činnosti. Osa vitálnej gravitácie sa môže náhle posunúť k týmto otázkam, z ktorých väčšina sa danou osobou predtým nezaoberala. Je to preto obsedantná myšlienka, ktorá vytláča obvyklé obavy do druhého stupňa relevantnosti.

Schizotypová porucha osobnosti (udržiavanie viery, ktorú okolie považuje za čudnú) ochudobnenie afektívneho prejavu) poskytuje štruktúru alebo základ, na ktorom a neskôr psychóza, a bol považovaný za dôležitý rizikový faktor, takže v tomto štádiu bolo možné pozorovať opätovné rozšírenie tejto predchádzajúcej symptomatológie.

7. Nespavosť

Ťažkosti so spánkom sú tiež častým príznakom v prodromálnej fáze schizofrénie. Môžu vzniknúť v ktorejkoľvek z jeho možných foriem: počiatočná (zmierenie spánku), údržba (neustále prerušovanie počas noci) a skoré prebudenie (ukončenie spánku skôr ako chcel).

V niektorých prípadoch dôjde k zmene Srdcové rytmy, aby osoba išla do postele a zobudila sa nadmerne neskoro.

Prečo sú prodromálne príznaky dôležité?

Znalosť prodromálnych symptómov schizofrénie má mimoriadny význam, hoci sú tak často prehliadané. Je tomu tak preto, lebo sa zúčastňujú nielen v mesiacoch pred vypracovaním úplného obrazu, ale môžu sa tiež zúčastniť slúžia ako ukazovatele bezprostredného nástupu akútnej epizódy u ľudí, ktorí už dostali diagnóza. Takže jeho identifikácia umožňuje predvídať príslušné profylaktické a terapeutické opatrenia.

Je však dôležité poznamenať, že prítomnosť týchto príznakov to nevyhnutne neznamená porucha sa vyvinie v budúcnosti, pretože k tomu dôjde iba u 20% až 40% všetkých prípadoch. Je to výstražný signál, o ktorom je potrebné si uvedomiť, aby sa spustili všetky asistenčné zariadenia, ktoré môžu byť vhodné.

Bibliografické odkazy:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. a Manohar, J.S. (2017). Pochopenie prodromu schizofrénie. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• White, T., Anjum, A. a Schulz, S. (2006). Schizofrénia Prodrome. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.