Apraxia: príčiny, príznaky a liečba

Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k poraneniu mozgu. Podobne môžu následky poranenia nervového systému spôsobiť široké spektrum príznakov v závislosti od postihnutej oblasti a typu poškodenia, ktoré sa vyskytlo.

Príkladom toho môžu byť problémy s porozumením reči, vnímanie podnetov prostredníctvom zmyslov alebo problémy spojené s motorickým systémom. V rámci tohto posledného typu problému možno nájsť ťažkosti alebo stratu kapacity v čase vykonávať postupné pohyby, ktoré sa používajú každý deň, keď sa vykonáva veľmi odlišne Akcie. Hovoríme o apraxiách.

Malá úvodná časť: aké pohyby robíme?

Aby sme pochopili, čo je apraxia, je potrebné vziať do úvahy veľkú rozmanitosť pohybov, ktoré robíme. Či už sú dobrovoľníkmi alebo nie, schopnosť pohybu umožnila ľudskej bytosti vyvinúť sa ako druh a byť schopný vykonávať veľmi zložité činnosti.

Niektoré z hlavných pohybov, ktoré ľudská bytosť vykonáva, sú nasledujúce.

1. Reflexy

Tieto typy pohybov majú tendenciu byť intenzívnymi reakciami s malou zložitosťou a trvaním.

, obvykle v dôsledku aktivácie zväzku špecifických nervových vlákien. Sú to malé pohyby urobené nedobrovoľne.

2. Dobrovoľné pohyby

Dobrovoľné pohyby sú pohyby, ktoré vykonávame s konkrétnym cieľom, na vedomej úrovni a ktoré prinajmenšom pôvodne potrebujú pozornosť jednotlivca, aby mohol správne fungovať. Ak majú dostatok praxe, môžu sa stať automatizovanými.

3. Automatické pohyby

Tentokrát správanie sa vykonáva dobrovoľne, ale je automatizovanéInými slovami, nie je potrebná vedomá pozornosť na postupnosť akcií, aby sa vykonala nad rámec výberu počiatočného a / alebo koncového okamihu. Ide o postupnosti úkonov internalizovaných vďaka praxi a návyku človeka na ich vykonávanie, ako napr Napríklad súbor akcií, ktoré vykonávame s polievkou, jazdou na bicykli, šoférovaním, sedením alebo dokonca rozhovorom alebo chodiť. Práve v tomto type pohybu sa objavujú apraxie.

Opisujúci pojem apraxia

Len čo sa vezme do úvahy vyššie uvedené krátke vysvetlenie, je ľahšie vysvetliť pojem apraxia. Rozumie sa to tak zastavenie alebo vysoká obtiažnosť schopnosti vykonávať cieľavedomé pohyby, ktoré si vyžadujú sekvenčné a koordinačné pohyby, čo znemožňuje vykonávanie určitých automatických pohybov.

Táto zmena je zvyčajne spôsobená poranením mozgu, ktoré udržiava subjekt, ktorý trpí schopnosťou porozumieť uskutočnenej akcii. žiada, aby ste vykonali úlohu, ktorú je ľahké vykonať, alebo úlohu, ktorú už jednotlivec pozná, a udržiavanie svalového fungovania Správny. Jednotlivec spravidla nemá anosognóziu, takže si je plne vedomý svojho deficitu.

Najznámejšie druhy apraxie

Ako sme už spomenuli, apraxia znamená neschopnosť vykonávať sekvencie koordinovaných pohybov sekvenčným a usporiadaným spôsobom.

Avšak nalebo existuje iba jedna typológia tohto problému s veľkým počtom druhov apraxie. Niektoré z hlavných sú uvedené nižšie.

1. Ideálna apraxia

Pri tomto type apraxie majú subjekty ťažkosti nielen s plnením koordinovaných úloh, ale aj s ich predstavovaním, v mnohých prípadoch si nedokáže predstaviť správne poradie potrebné na vykonanie konkrétneho správania. Jednotlivé akcie, ktoré tvoria postupnosť, je však možné vykonať správne.

Za ideálnu apraxiu (aj keď v tomto prípade označovanú aj ako koncepčnú) sa považuje to, že je ťažké ju použiť objekty z rovnakých príčin, to znamená neznalosť postupnosti úkonov nevyhnutných na použitie, napríklad a hrebeň na vlasy. Je bežný pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou alebo Parkinsonovou chorobou, ako aj pri léziách na dominantnej hemisfére a v corpus callosum.

2. Ideomotorická apraxia

Tento typ apraxie je v klinickej praxi najbežnejší. Pri tejto príležitosti si subjekty môžu správne predstaviť postupnosť krokov nevyhnutných na uskutočnenie určitého správania nie sú schopní vykonať to fyzicky.

Pri ideomotorickej apraxii sa deficit stretáva s ťažkosťami pri plánovaní pohybu. V rámci tejto typológie možno nájsť rôzne podtypy, ako napríklad orofaciálna apraxia reč, končatina a os (os tela, ktoré ovplyvňujú činnosti ako sedenie a pozícia). Časté sú pri bilaterálnych léziách a kortikobazálnych degeneráciách, ktoré sú všeobecne postihnuté na oboch stranách tela.

3. Konštruktívna apraxia

Pokiaľ ide o konštruktívnu apraxiu, je založené na ťažkostiach pri konštrukcii alebo kreslení kvôli ťažkostiam s priestorovým vnímaním a koordináciou očí a rúk. Neexistuje teda žiadna správna asociácia medzi vizuálne vnímaným obrazom a pohybmi nevyhnutnými na uskutočnenie spracovania. Niektoré subjekty s týmto typom problému nie sú schopné rozpoznať rozdiely medzi stimulmi, ktoré dostali žiada o kopírovanie a jeho vypracovanie, diskusiu o tom, či je problém v pohybe alebo integrácii medzi nimi informácie.

Tento typ apraxie, ktorý sa tiež nazýva visokonštrukčný deficit, sa používa ako indikátor kognitívneho zhoršenia v dôsledku jeho skorého výskytu u pacientov s Alzheimerovou chorobou. Spravidla sa vyskytuje u pacientov s léziami v pravej hemisfére, ale pozorovalo sa veľké množstvo prípadov, v ktorých je poškodená hemisféra vľavo. Lézia sa zvyčajne nachádza v parieto-okcipitálnej oblasti, ktorá je koherentná s prihliadnutím na nedostatok koordinácie medzi videním (ktoré sa nachádza hlavne v okcipitálny lalok) a pohyb (prítomný v temennej časti).

Možné príčiny

Apraxia v dôsledku poranenia mozgu môže mať rôzne príčiny. Aj keď je zoznam možných príčin oveľa rozsiahlejší, niektoré z nich môžu byť nasledujúce.

Kardiovaskulárne príhody

Či už ide o krvácanie, alebo ak hovoríme o mozgovej príhode, kardiovaskulárne príhody zvyčajne spôsobujú smrť časti mozgu, ktorá je najčastejšou príčinou apraxie a ďalších porúch súvisiacich s poranením mozgu.

Zranenia hlavy

Pomliaždenie, ktoré ovplyvňuje mozog, môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktoré môže alebo nemusí byť reverzibilné.. Podľa oblasti poškodenej úderom alebo možného spätného nárazu (tj. Úderu vyvolaného v strana naproti poraneniu v dôsledku odrazu proti lebke), môže sa objaviť apraxia s ľahkosť.

Mozgové nádory

Prítomnosť podivnej a rastúcej masy v mozgu spôsobuje poškodenie rôznych oblastí mozgu, jednak kvôli samotnému nádoru, jednak kvôli tlaku vyvíjanému na mozog proti lebke. Ak sa tieto poškodenia vyskytnú v oblastiach zodpovedných za motorický systém alebo v oblastiach združovania, ktoré integrujú koordináciu pohybov, je výskyt apraxie výrazne uľahčený.

Neurodegeneratívne ochorenie

Poruchy, ktoré sa prejavujú progresívnym zhoršovaním činnosti nervového systému, úzko súvisia s prítomnosťou apraxií. V skutočnosti, jednou z charakteristík kortikálnych demencií je prítomnosť afázicko-apraxo-agnosického syndrómu, ktorý zahŕňa progresívny výskyt problémov s rečou, postupnosť pohybov a vnímanie a intelektuálne schopnosti.

Liečba

Apraxie sú väčšinou produktom poranení mozgu. Sú to problémy, ktorých forma liečby sa bude veľmi líšiť v závislosti od ich príčiny. Aj keď je ťažké sa zotaviť a hoci v niektorých prípadoch môžu zostať následky, typ liečby vykonávané všeobecne má tendenciu využívať terapiu na fyzickej úrovni a rehabilitáciu alebo kompenzáciu funkcií straty.

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, ideová a koncepčná apraxia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W. G.; Daroff, R.B. a kol. (2004) Klinická neurológia: diagnostika a liečba. Zväzok I. Štvrté vydanie. Stránka 127-133.

• Garcia, R. a Perea, M.V. (2015). Konštruktívna a obväzová apraxia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnózie a vyššie abnormality vizuálnych funkcií. J Neurol Neurosurg psychiatria; 76: v25-v34.