Čo sú traumy a poruchy súvisiace so stresom?

Trauma a poruchy súvisiace so stresom Sú relatívne nedávnou kategóriou v DSM, ktorá sa týka porúch, ktoré tradične patria k úzkostným poruchám spôsobeným traumatickými udalosťami.

Medzi týmito poruchami máme niektoré dobre známe, ako napríklad PTSD, a ďalšie spojené s dysfunkčným pripútaním alebo osobnostnými črtami.

Ďalej uvidíme túto kategóriu tak dlhého titulu, okrem jeho histórie a toho, aké poruchy ho tvoria, podrobnejšie.

• Súvisiaci článok: „Duševné zdravie: definícia a charakteristiky podľa psychológie"

Trauma a poruchy súvisiace so stresom: vlastnosti

Trauma a poruchy súvisiace so stresom sú skupinou duševných porúch vystavenie traumatickej alebo veľmi stresujúcej udalosti je jedným z vašich hlavných diagnostických kritérií.

V súčasnosti sa stresorom rozumie akýkoľvek stresový faktor, ktorý narúša normálnu fyziologickú, kognitívnu, behaviorálnu a emočnú rovnováhu človeka. Pôvod tohto stresora môže mať rôznu povahu a môže byť fyzický, ekonomický, sociálny alebo psychologický.

Na druhej strane traumatizujúcim faktorom je každá udalosť, ktorá môže spôsobiť

vážne poškodenie fyzickej a psychickej integrity osoby, ktorá už má formu hrozby smrti, vážneho poškodenia alebo sexuálneho násilia u tej istej osoby aj u príbuzného alebo blízkeho priateľa.

Poruchy v tejto kategórii spôsobujú vysoké osobné, hospodárske a sociálne náklady. Na osobnej úrovni spôsobujú nepohodlie, utrpenie a sériu posttraumatických následkov tak závažných, že na človeku môžu zanechať stopu po celý život. Z ekonomického hľadiska sú poruchy spojené s traumou a stresorom pre ženy nákladné. Štátne inštitúcie a spoločnosti, keďže tí, ktorí nimi trpia, požadujú dlhodobú práceneschopnosť a dôchodky postihnutie.

Zo sociálneho hľadiska vyvolali poruchy v tejto kategórii veľké obavy. Bolo tomu tak najmä v západnom svete v posledných dvoch desaťročiach po udalostiach, ktoré boli také traumatické historická úroveň, ako napríklad útoky z 11. septembra, 11-M a ďalšie, islamisti aj separatistické polovojenské skupiny (str. napr. ETA, IRA a krymské proruské milície).

Z tohto dôvodu rozvinuté krajiny, najmä západná Európa a USA, navrhli a uplatnili programy na zníženie výskytu týchto porúch a zmierniť jeho následky.

Príbeh

Od vydania piateho vydania DSM (2013) majú poruchy spojené s traumou a stresormi sekciu vlastné a špecifické, formálne oddelené od úzkostných porúch a potvrdzujúce sa ako jedna z veľkých skupín porúch psychiatrické.

Pokiaľ ide o ďalší hlavný klasifikačný systém pre duševné poruchy, tieto poruchy už mali svoju vlastnú skupinu Okrem toho, od vydania ICD-10 v roku 1992 sa len tu nazývajú reakcie na silný stres a poruchy prispôsobenie.

Možno ich tiež čiastočne nájsť v časti o poruchách osobnosti samotného ICD-10. Tam sa rozpozná existencia hovorov pretrvávajúce transformácie osobnosti po katastrofických skúsenostiach (PPT), v ktorom sú následky traumatizujúcej udalosti také zničujúce, že sa prejavia dokonca desaťročia po vystavení traumatizujúcej udalosti. Aby mohla byť diagnostikovaná, musela byť udalosť taká extrémna, že na vysvetlenie hlbokého vplyvu na osobnosť nie je potrebná osobná zraniteľnosť.

Hlavné poruchy v tejto kategórii

Ďalej sa pozrieme na hlavné poruchy, ktoré tvoria kategóriu porúch súvisiacich s traumou a stresormi.

1. Reaktívna porucha prílohy (RAD)

Reaktívna porucha pripojenia (RAD) vzniká približne vo veku 5 rokov, pričom jej hlavnou črtou je sociálne narušená a nesprávne vyvinutá schopnosť vzťahovať sa vo väčšine kontextov.

Medzi všeobecné charakteristiky, ktoré môžeme pri tejto poruche nájsť, máme zlé sociálne alebo emočné reakcie iné, veľmi obmedzené prejavy pozitívnej náklonnosti a epizódy podráždenosti, smútku alebo strachu bez príčiny a dôvodu zjavný.

Deti so stresovou poruchou zažili niekedy v živote extrémny vzorec nedostatočnej starostlivosti. Či už z dôvodu nedbanlivosti alebo sociálnej deprivácie, neboli splnené ich základné emočné potreby, zabraňujúcemu dieťaťu vyrastať v bezpečí.

2. Dezinhibovaná porucha sociálnych vzťahov

Disinhibovaná porucha sociálnych vzťahov sa prejavuje aj u detí. Malý ukazuje nevyberanú spoločenskosť alebo nedostatok selektivity pri výbere postáv, s ktorými sa držia.

Deti s touto poruchou okrem prejavov afektívneho kontaktu s cudzími ľuďmi prejavujú aj verbálne alebo fyzické správanie, ktoré príliš dobre poznajú aj u ľudí, ktorí nie sú súčasťou ich blízkeho kruhu. Napríklad sú nadmerne oboznámení s cudzincami, ktorí prichádzajú, aby požiadali o veci a prejavili náklonnosť.

Zábavné je, že sa uchýlia málo alebo vôbec k svojmu obvyklému opatrovateľovi pre dospelých, teda k vlastnej matke, otcovi alebo opatrovníkovi zodpovednému za ich starostlivosť.

Táto porucha možno považovať za neinhibovanú verziu reaktívnej poruchy pripútanosti, majúci podobný výskyt. Deti, ktoré to prejavujú, si počas ranného detstva nedokázali vytvoriť bezpečný typ pripútanosti, pomocou ktorých rozvíjajú rôzne stratégie, aby dokázali čeliť rôznym nedostatkom alebo situáciám hrozivý.

3. Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Jedna z najvýznamnejších porúch súvisiacich s traumou, Posttraumatická stresová porucha (PTSD), sa v populácii prejavuje pomerne často, nález vo svete prevalencia medzi 1 a 3,5%.

Táto porucha je obzvlášť vysoká medzi armádou a ostatnými, ktorých profesia predstavuje vysoké riziko vystavenia traumatickým udalostiam, ako sú napr polície, pohotovostného zdravotného personálu a hasičov, ako aj obetí teroristických útokov, sexuálneho násilia a prírodných katastrof alebo svedkov to.

PTSD je spojená s vysokou mierou sociálnych, pracovných a fyzických ťažkostí, ako aj vysoké ekonomické náklady a väčšie využívanie lekárskych služieb.

Medzi príčiny tejto najvýznamnejšej poruchy patrí:

• Spomienky na traumatizujúcu udalosť.
• Problémy so spánkom a nočné mory.
• Pocit osamelosti.
• Nadmerná reaktivita: Podráždenosť, agresivita, hypervigilancia ...
• Poruchy nálady, obavy, vina a smútok.
• Dotieravé myšlienky
• Vyhýbanie sa spomienkam.
• Kognitívne poruchy, napríklad iracionálne obavy.
• Depersonalizácia: pocit bytia vonkajším pozorovateľom samého seba.
• Derealizácia: pocit, že svet, v ktorom žijete, je neskutočný.

4. Akútna stresová porucha

Táto porucha je charakterizovaná výskytom súboru príznaky úzkosti, ktoré sa vyskytujú po vystavení veľmi traumatizujúcej udalosti.

Tieto zmeny trvajú viac ako dva dni, najviac štyri týždne, a objavujú sa prvý mesiac po prekonaní traumatizujúcej udalosti. Ak dôjde k prekročeniu týchto štyroch týždňov, zváži sa diagnóza PTSD alebo porucha prispôsobenia.

Najčastejšie príznaky tejto poruchy sú podobné poruchám PTSD:

• Derealizácia: pocit, že prostredie je nereálne alebo zvláštne.
• Disociačná amnézia: neschopnosť spomenúť si na traumatizujúcu udalosť.
• Omámenie.
• Nedostatok koncentrácie.
• Problémy so spánkom.
• Vyvarovanie sa správania ľudí alebo miest súvisiacich s traumou.

Jedným z rozdielov od PTSD je ten akútna stresová porucha má skorý nástup, to znamená, že sa začne cítiť krátko po vystavení traumatizujúcej udalosti.

• Mohlo by vás zaujímať: „Čo je to trauma a ako ovplyvňuje náš život?"

5. Porucha prispôsobenia

Porucha prispôsobenia je symptomatický prejav odvodený od jasnej a definovanej stresovej udalosti, s trvaním troch mesiacov po ich výskyte, ktoré však nemožno klasifikovať ako PTSD.

Aby to bolo možné diagnostikovať, muselo to byť mimoriadne vysoké nepohodlie, veľmi neprimerané k očakávaniu reagoval by človek bez poruchy na rovnakú stresujúcu udalosť, ktorá by znamenala zhoršenie pracovnej oblasti a Sociálne.

Existuje niekoľko podtypov vrátane poruchy prispôsobenia s:

• Depresívna nálada: beznádej a smútok.
• Úzkosť: nervozita, nepokoj a strach.
• Úzkosť spojená s depresívnou náladou: kombinácia vyššie uvedeného.
• Antisocial: agresivita a impulzívnosť.
• Zmiešané emočné a asociálne: kombinácia smútku a strachu s agresivitou.

Nech už je spôsob akýkoľvek, táto porucha zahŕňa všetky druhy problémov, ako sú problémy vo vzťahu a v rodine, sexuálne dysfunkcie, finančné ťažkosti, slabá študijná výkonnosť, zdravotné problémy a zmeny zamestnania.

6. Iná špecifikovaná a nešpecifikovaná záťažová porucha a porucha súvisiaca s traumou

Táto kategória sa používa na označenie porúch, v ktorých prevládajú charakteristické príznaky súvisiacich porúch. s traumami a stresovými faktormi, ktoré spôsobujú klinicky významné nepohodlie, ako aj sociálne, pracovné a ekonomické zhoršenie, ale čo nespĺňajú dostatočné diagnostické kritériá na stanovenie čistej diagnózy.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vyd.). Arlington, VA: Americké psychiatrické vydavateľstvo.
• Svetová zdravotnícka organizácia (1992). Medzinárodná klasifikácia chorôb a zdravotných problémov, desiata revízia (ICD-10). Ženeva, Švajčiarsko.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Poruchy súvisiace s traumou a stresovými faktormi v Psychiatrickej lekárskej expertnej rade španielskeho vojenského zdravotníctva. Vojenské zdravie, 72 (2), 116-124.