Enteral nutrition: typer, definition och användningsområden med patienter

I vårt dagliga liv vi äter ständigt mat, flera gånger om dagen, i de flesta fall utan att tänka på den komplexa process vi genomför både på beteendenivå.

Men ibland går det inte att föda oss själva frivilligt: ​​föreställ dig att vi är i koma eller att vi lider av någon typ av sjukdom som hindrar oss från att äta. Om inget görs, skulle organismen sluta dö av svält.

Lyckligtvis har vi mekanismer som gör att vi kan fortsätta att upprätthålla en tillförsel av näringsämnen på konstgjord väg: enteral näring.

• Relaterad artikel: "Ätpsykologi: definition och tillämpningar"

Enteral nutrition: vad är det?

Enteral nutrition är, tillsammans med parenteral nutrition, en av de två typer av artificiell näring som vi har inom medicinen. Det är en stödteknik där de olika näringsämnen som kroppen innehåller förs in i kroppen. patienten kan kräva, vanligtvis med hjälp av en sond som går direkt till tarmen eller mage.

Denna teknik undviker behovet av mat att passera genom munnen och luftstrupen, inte kräver frivilliga rörelser för att få näringsämnen

. Att applicera enteral näring kräver dock att matsmältningssystemet kan utföra sina normala funktioner när det absorberar de tillförda näringsämnena.

enteral näring hjälper till att förhindra bland annat proteinautokatabolism (med andra ord, kroppen förbrukar sig själv för att få näringsämnen), försvagningen av immunförsvaret (med åtföljande risk för infektioner), bakteriell translokation (bakterier i själva matsmältningskanalen som orsakar en infektion) och atrofi av matsmältningssystemet. Administrationen kan vara kontinuerlig eller diskontinuerlig beroende på patientens behov.

• Du kanske är intresserad: "Vad är skillnaden mellan mat och näring?"

Typer av enteral nutrition

Det finns olika metoder för enteral nutrition. Ett av sätten att klassificera de olika typerna av enteral nutrition Det beror på var sonden är placerad och hur långt den går.

1. Enteral näring genom nasogastrisk sond

I denna procedur placeras en sond som kommer att penetrera näsan och kommer ta en tur till magen, där näringsämnena kommer att tillföras. Detta är vanligtvis den vanligaste mekanismen, såvida det inte finns risk för pulmonell aspiration av tarminnehållet.

Om patienten är vid medvetande Det kommer att introduceras genom näsborrarna och du kommer att bli ombedd att svälja saliv för att rikta sonden mot matsmältningskanalen och inte mot andningsorganen. Trots detta är ämnets samarbete eller medvetenhet inte nödvändigt för att placera det.

2. Enteral näring via nasoenteral sond

Proceduren är densamma som den föregående, förutom det faktum att i detta fall kommer sonden att tas till tarmen.

3. Enterostomi

När matning genom en nasoenterisk eller nasogastrisk sond är inte möjligt Det finns en annan procedur: enterostomi. I det här fallet införs inte en sond via de vanliga vägarna, utan placeras snarare direkt genom huden. Mer än en sond skulle vi titta på en typ av kateter. Det används också vanligtvis när patienten förväntas inte kunna äta sig själv i mer än fyra veckor. Inom enterostomi sticker tre huvudtekniker ut.

• Du kanske är intresserad: "Detta är den kemiska dialogen mellan din hjärna och din mage"

Faryngostomi

Ett rör placeras direkt tills det når svalget.

Gastrostomi

Dessa procedurer är baserade på placeringen av ett rör som når magen, men i detta fall går igenom huden.

Jejunostomi

Som en gastrostomi förs en slang in genom huden tills den når målorganet, i detta fall till det område av tarmen som kallas jejunum.

Vilken typ av ämnen förs in i kroppen?

Enteral matning innebär att man för in vissa näringsämnen i kroppen, variera dessa substanser beroende på patientens behov. De kommer att variera om patienten till exempel har njur- eller leversvikt, diabetes eller andningsproblem. Även ämnets utvecklingstillstånd (till exempel används bröstmjölk hos spädbarn). Bland annat tar man hänsyn till kalori- och proteininnehållet (det kan vara hyper, normo eller hypocaloric/protein).

När det gäller det sätt på vilket näringsämnen presenteras kan vi i allmänhet hitta polymera formler (i vilka intakta proteiner), peptid (hydrolyserade proteiner) eller elementära (direkt i form av aminosyror). Det finns även specialkost för patienter med specifika problem.

Den vanligaste formeln är som involverar en polymer-, normokalorisk- och normoproteindiet, men som vi redan har sagt kommer valet av komponenter att bero på patienten och deras behov.

I vilka fall tillämpas det?

Enteral nutrition är den valda tekniken i alla de situationer där patienten har undernäring eller risk att drabbas av det på grund av oförmågan att svälja eller vägran att göra det frivillig, på grund av en skada, sjukdom eller psykisk störning. Med andra ord: det används till patienter utan förmåga att förtära, med kraftigt nedsatt kapacitet, eller som vägrar att göra det trots att de har funktionell förmåga att göra det.

Men för att kunna applicera det behöver matsmältningssystemet ha ett minimum av funktionalitet när det kommer till att smälta och/eller ta upp näringsämnen. Den kan användas på ämnen i alla åldrar, från spädbarn till äldre.

Det är viktigt i situationer där ämnet har inte förmågan att svälja, till exempel koma, eller på grund av förändringar i svalget som gör det omöjligt att svälja.

Det är också användbart vid vissa sjukdomar där patienten, även om den har funktionell förmåga att göra det, inte kan äta på grund av problem som bronkodysplasi eller hjärtsjukdom. Eller där förtäring är omöjligt eftersom det orsakar reaktioner som kräkningar. Ett annat fall inträffar i situationer där kroppen behöver mer näringsämnen än vad personen, trots att han äter, kan ge det.

Å andra sidan också Det rekommenderas till för tidigt födda barn, för att förhindra olika sjukdomar. Slutligen används det vid psykiska störningar som anorexi, tvingande näring i fall av allvarlig undervikt som kan leda till döden,

Kontraindikationer och risker

Enteral nutrition är en mycket fördelaktig teknik som gör att kroppen kan förses med nödvändig mat när den inte kan äta själv. Dock i vissa fall denna typ av utfodring kan vara kontraindicerad på grund av att det finns problem i själva matsmältningskanalen.

Den huvudsakliga kontraindikationen uppstår i närvaro av blockeringar, blödningar eller perforationer i magen eller tarmen.

Användningen av enteral nutrition kan också innebära vissa risker. Det kan finnas hinder eller förskjutning av röret eller möjliga metabola komplikationer om tillräcklig näring inte har administrerats. Kräkningar och illamående kan förekomma, liksom diarré och reflux. Även om det är sällsynt kan pulmonell aspiration av gastrointestinalt innehåll förekomma.